Diagnose av overbelastet lever
Diagnosen av en overbelastet leveren kan lages relativt enkelt. På den ene siden er medisinsk historie inkluderer de typiske symptomene på høyre hjerte feil og leveren dysfunksjon (se nedenfor). En overbelastning av hals vener er også vanligvis synlig i fysisk undersøkelse; i avanserte stadier av sykdommen kan det også oppdages tegn på skrumplever, for eksempel vann i underlivet (ascites).
I laboratoriekjemisk undersøkelse, økning i leveren verdier samt økt pro-BNP som markør for hjerte feil vises ultralyd undersøkelse av leveren bekrefter mistanken; her kan overbelastning av leverårene sees tydelig. Videre an ultralyd undersøkelse av hjerte bør også utføres for å vurdere pumpefunksjonen til høyre hjerte. Sonografi (ultralyd) i leveren er en god metode for å diagnostisere en overbelastet lever.
De overbelastet lever venene er tydelig utvidet, noe som kan sees i leveren blodåre vinduer så vel som i nærområdet. Den underlegne vena cava er også tydelig utvidet. Puste modulering er suspendert, dvs. diameteren på blod fartøy endres ikke lenger med innånding og utånding.
De blod fartøy blir alltid maksimalt utvidet av det høye fyllingstrykket. Selve levervevet kan også vurderes godt i sonografi. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, oppnås et typisk bilde i sonografi.
MR i leveren i tilfeller av overbelastet lever er faktisk sjelden nødvendig. I de fleste tilfeller kan en klar diagnose stilles ved hjelp av sonografi. Hvis det rette hjertet derimot pumpes normalt, og hvis det mistenkes at årsaken til den overbelastede leveren er okklusjon av leverårene pga trombose (Budd-Chiari syndrom), så kan en MR i leveren være nyttig.
På denne måten kan leverårene bli avbildet i deres videre forløp og trombotiske okklusjon av fartøy kan oppdages. I tilfelle en vanlig overbelastet lever i sammenheng med høyre hjertesvikt, en MR-undersøkelse av leveren er ikke nødvendig. Typisk for en overbelastet lever er alltid en økning i leververdier, spesielt av transaminaser.
Hvis økningen i transaminaser skyldes overbelastning, er GOT vanligvis høyere enn GPT. Ofte er verdiene bare diskret forhøyede, men de kan også stige opp til tusenvis. Med økende leverfunksjon, en økning i bilirubin blir også sett.
De Rask verdi dråper. Ammoniakknivået i blod kan være forhøyet. En markør for hjertesvikt er pro-BNP, kan dette også måles i blodet. I høyre hjertesvikt det ville være forhøyet.
