Periodontal sykdom representerer en av hovedårsakene til tanntap i voksen alder. I følge WHO er det et klart avvik mellom behovet for behandling og de terapiene som faktisk er utført. Omtrent 60% av tyske statsborgere over 40 år har periodontal sykdom, som bør behandles umiddelbart. Periodontitt blir årsaken til tanntap i voksen alder oftere enn karies.
Obligatoriske anaerobe bakterier forårsaker periodontal sykdom
Periodontal sykdom er den irreversible betennelse av periodontium som fører til ødeleggelse av periodontalt bløtvev og beinvev, som tannlege Dr. med. bulk. som spesialiserer seg på periodontologi forklart for oss. Martin Hoppe M.Sc. forklart. Dette er først og fremst forårsaket av obligatorisk anaerob bakterie, slik som Porphyromonas gingivalis eller Treponema denticola. Fakultativ anaerob bakterie slik som Aggregatibacter actinomycetem comitans forårsaker periodontitt ekstremt sjelden alene. De finnes vanligvis i tannkjøttlommene, der de holdes i live som andre kolonisatorer av de metabolske produktene fra aerobe bakterie. Fakultative anaerobe bakterier forbruker oksygen i stoffskiftet, og dermed banet vei for obligatoriske anaerobe bakterier, som krever en oksygenfri sone for å overleve. Dermed er også antall fakultative anaerobe bakterier i oral flora viktig. Jo flere av dem som er til stede, jo bedre livsvilkår blir skapt for de aggressive tredje kolonisatorene, som frigjør giftstoffer. Kroppens respons på dette er frigjøring av pro-inflammatoriske cytokiner, som forårsaker den inflammatoriske responsen av periodontitt. En oral flora der distribusjon of bakterier er i fysiologisk balansere består av 25% anaerob bakterier og 75% aerobe bakterier. Ved periodontal sykdom er sammensetningen nøyaktig motsatt. Den personlige sammensetningen av oral flora er derfor avgjørende for utviklingen av periodontal sykdom. Med en sterkt utviklet immunsystem, er det fullt mulig at bakterieinfeksjonen bekjempes på en slik måte at periodontopati ikke forekommer til tross for utilstrekkelig munnhygiene. Følgende infografiske viser hvilke bakterier som utgjør biofilmen til periodontale pasienter:
Utviklingen av periodontal sykdom bestemmes også av andre faktorer, for eksempel:
- Genetisk predisposisjon,
- røyking,
- diabetes,
- Sykdommer som involverer immunsvikt,
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP
Når er en bakterietest nyttig?
Skjematisk fremstilling av sunne tannkjøtt, periodontal sykdom og gingivitt. Klikk for å forstørre. Hvor alvorlig munnhule er infisert med sykdomsfremkallende obligatoriske anaerobe bakterier, vises ved sondetesten. Ved klinisk inspeksjon skiller høy lommedybde og blødning seg også ut på sondetesten. For en mer presis bestemmelse er Gram test og patogen dyrking tilgjengelig, sistnevnte blir brukt oftere av presisjonsgrunner. Siden bakterietesten ikke er en tjeneste som er spesifikk for en Helse forsikringsfond, vi anbefaler det bare i vår praksis hvis det virkelig gir mening, fortalte Dr. Hoppe oss. Følgende indikasjoner taler for en bakterietest ved periodontitt:
- Terapi-resistent eller aggressiv sykdomsprogresjon.
- Barn eller ungdom som berørte personer
- Gummilommer med mer enn 4 mm dybde
For bakterietesten tas bakterieprøver fra de dypeste tannkjøttlommene. For Gram-testen tørkes prøvene og farges med grunnfarge bakterier synliggjort. Imidlertid individuell patogener kan ikke bestemmes med denne metoden. Denne prosessen utføres i spesielle molekylærbiologiske laboratorier ved å dyrke bakterier. Etter 24 timer kan de forskjellige periodontale bakteriene bestemmes individuelt.
Aggressiv periodontal sykdom som en indikator på hjerteinfarkt?
Tanntap kan forventes som den hyppigste konsekvensen av periodontitt. Tidligere forskning ved blant annet universitetene i Dresden, Kiel, Amsterdam og Bonn har imidlertid vist en sammenheng mellom aggressiv periodontal sykdom og forekomst av hjerte angrep. Tilsynelatende, en gen endring på kromosom 9 i genet ANRIL er årsakssammenheng. Ifølge forskning, dette gen koder for et regulatorisk RNA-molekyl. Disse molekyler har mest sannsynlig innflytelse på grunnleggende fysiologiske prosesser. Ved Institute of Molecular Biology ved Kiel University ble det funnet en klar samsvar i genetikk av pasienter med aggressiv periodontitt og pasienter med koronar arterien sykdom. Imidlertid er denne genetiske kampen ikke den eneste indikatoren for at periodontitt og hjerteinfarkt er knyttet sammen. Hovedetiologien for hjerte angrep i Tyskland er ateromatiske plaketter eller trombose. I begge tilfeller mangler det oksygen i hjerte. I følge studier har den patogener av periodontitt vandrer gjennom arteriesystemet og forårsaker betennelse på andre steder også. Disse reaksjonene føre til hevelse i fartøy, noe som resulterer i redusert blod flyte og kan fremme en hjerteinfarkt. Spesielt har bakterien Porphyromonas gingivalis blitt påvist i blodplater of hjerteinfarkt pasienter, der det ser ut til å ha bidratt til blodproppklumping. I løpet av bakterielle infeksjoner, er leveren produserer C-reaktivt protein i den akutte fasen, og dette er også tilfelle hos periodontale pasienter. Som kjent øker dette proteinet også risikoen for hjerte- og karsykdommer.
Bedre livskvalitet gjennom kvalifisert periodontal behandling
Både for å forhindre tap av tenner og på grunn av dens tilknytning til alvorlige sykdommer, er det lagt stor vekt på behandling av periodontitt i tannlegen. De gull standard anses å være minimalt invasiv lukket rotfylling, kjent som debridement eller utskrapning. Hvis dette viser seg ineffektivt, minimalt invasivt periodontal kirurgi kan utføres. For eksempel kan beinfeil også fylles. For å oppdage beinresorpsjon og beinfeil, en 3D Røntgen (DVT) brukes i Dr. Hoppes praksis. Spekteret av adjuvans terapi målinger varierer fra medisinske midler som medfører en reduksjon i betennelse til antibakteriell fotodynamisk terapi. Antibakteriell fotodynamisk terapi viser seg å være nyttig ikke bare i behandlingen av periodontal sykdom, men også i behandlingen av:
- Peri-implantitt,
- Karies,
- Infeksjoner i rotkanalen,
- Orale soppsykdommer,
- Lesjoner i munnslimhinnen,
- Implantologiske prosedyrer (f.eks. Umiddelbare implantater),
- Store kirurgiske prosedyrer (alt på 4).
I aPDT farges biofilmen til de berørte områdene blått med en fotosensibilisator og aktiveres med lavenergilaser. Den påfølgende fotodynamiske reaksjonen fører til dannelsen av singlet oksygen, som har en cytotoksisk effekt. Denne formen for terapi er spesielt effektiv fordi det er mulig å behandle områder som er vanskelige å nå mekanisk. Pasienten trenger ikke anestesi, er den cytotoksiske reaksjonen fullstendig smertefri. Denne behandlingsmetoden er også en passende form for terapi for pasienter med angst. Et annet skånsomt behandlingsalternativ som virker direkte på infeksjonsstedet (i tannkjøttlommen) er innsetting av en periochip. Periochip er laget av gelatin og inneholder klorheksidin i en svært konsentrert form; membranen målinger 4 x 5 mm. Flisen oppløses fullstendig på 7 til 10 dager, men har allerede opprettet et depot med aktiv substans i det syke vevet. Effektiviteten er rundt 3 måneder. Hvor skyller og løsninger ikke når bakteriefokus, kan periochip fungere lokalt mot patogene bakterier. Bivirkninger med klorheksidin er nesten ukjente.
