Viktig i diagnosen polynevropati er anamnese (avhør av pasienten) og undersøkelse av pasienten. Under anamnese blir familiens nervesykdommer, alkohol, narkotika- og medisinavhengighet og mulig kontakt med giftige stoffer på jobben (eksponering) spurt. For det meste smerte og symmetriske sensoriske forstyrrelser i føtter og hender, inkludert følsomme irritasjonssymptomer som "brennende føtter", dvs brenning fotsåler, samt svaiende svimmelhet og nattlig muskel kramper er oppgitt.
og Brennende føtter Syndrom. Undersøkelsen begynner med en test av følsomhet, som kan svekkes i alle kvaliteter, for eksempel berøringssans eller vibrasjon. Selvet-refleks blir vanligvis redusert eller til og med slukket i underekstremitetene.
De akillessene refleks, også en selvrefleks, er allerede fraværende før følsomhetsforstyrrelser kan påvises. Dermed påvisning av hanske- eller strømpeformede følsomhetsforstyrrelser med redusert følelse av vibrasjon på underbena og mangler refleks fører nesten alltid til diagnosen polynevropati. Koordinasjon blir også undersøkt.
Uttalt ataksi observeres i tilfeller av kvikksølvforgiftning og i diabetiker og alkoholiker polynevropati (“Pseudotabes diabetica eller alcoholica”). Asymmetriske fordelingsmønstre av multiplex-typen er hyppige i diabetes mellitus, bly polyneuropati samt polyneuropathies etter flåttbitt (borreliose), syfilis og spedalskhetsinfeksjon. Også vanlig i diabetes mellitus er mononeuropati og involvering av kranial nerver.
Psykologiske følsomheter observeres spesielt i alkoholisme, porfyri og talliumforgiftning. De medisinsk historie og den kliniske undersøkelsen suppleres med laboratoriekjemiske tester for å avklare årsaken til polyneuropati. Følgende tester utføres: i blod.
- Blodtellingen
- Elektrolytten
- Blodsukker-
- Lever- og nyreverdier
- Vitamin B12 og
- Folsyre
Det skilles mellom polyneuropatier med overveiende skade på myelin skjede av nervefiber (demyelinisering), som medfører en betydelig redusert nerveledningshastighet med normal impulsstyrke, og polyneuropatier med overveiende skade på nerveprosessen (axon degenerasjon), som medfører normal NLG med lavere impulsstyrke. Elektronurografi (ENG) måler nerveledningshastigheten, som kan være normal, moderat eller sterkt redusert, avhengig av årsaken til polyneuropati. I elektromyografi (EMG), kan spontane impulser måles i tilfeller av dominerende axon degenerasjon, som ikke forekommer på denne måten i en sunn nerve.
I tillegg til ENG og EMG, en suralis biopsi kan utføres for å avklare en aksonal eller demyeliniserende form. I denne prosedyren, vev fra sural nerve, en nerve som ligger overfladisk under huden på den nedre bein, blir fjernet og undersøkt. I tillegg øker proteinkonsentrasjonen i cerebrospinalvæsken i hjerne og ryggmarg (cerebrospinalvæske) kan påvises i mange polyneuropatier, for eksempel diabetisk polyneuropati. Sensoriske lidelser og smerte i polyneuropatier forveksles ofte med arteriell sirkulasjonsforstyrrelser.
Alle artiklene i denne serien:
