Diagnose | Cerebellar infarkt

Diagnose

Den første prioriteten i diagnostikk er den fysiske og nevrologiske undersøkelsen for å identifisere selve infarktet. Nevrologiske underskudd kan være av forskjellige slag, men i tilfelle a cerebellar infarkt de konsentrerer seg om sansen for balansere, Samt samordning og utførelse av bevegelsessekvenser. Hvis en cerebellar infarkt mistenkes, bør det avgjøres umiddelbart om det skyldes en okklusjon eller blødning.

En cCT (computertomografi av hode) utføres vanligvis for dette formålet. Hvis bildet viser lyse (hypertette) områder, er det en blødning. Hvis cCT i utgangspunktet er iøynefallende, vil en okklusjon kan antas og bør behandles umiddelbart med lysebehandling (oppløsning av blodpropp) hvis det ikke har gått mer enn 4.5 timer siden symptomene først oppstod.

Alternativt kan en MR av hjerne (magnetisk resonansavbildning) kan utføres. Dette viser tidlige tegn på et infarkt, for eksempel hevelse rundt infarktområdet (perifokalt ødem). I tillegg kan en såkalt perfusjon-diffusjonsfeil brukes i MR for å finne ut i hvilke regioner av hjerne de blod forsyningen er forstyrret, eller hvilke deler som mest sannsynlig er ødelagt irreversibelt. For å finne ut årsaken til hjerneslag - hvor for eksempel blodproppen kom fra - den hjerte og hals fartøy blir undersøkt med ultralyd.

Terapi

Type behandling bestemmes av typen infarkt. Hvis blødning er årsaken til cerebellar infarktmå pasienten først overvåkes av intensivmedisin. Blood koagulering må kontrolleres, smerte må behandles og blodtrykk må justeres.

Det må rettes oppmerksomhet mot tegn på hjernetrykk (kvalme, bevissthetsforstyrrelser) for å kunne gjenkjenne og behandle dem tidlig. For hvert enkelt tilfelle må det avgjøres om kirurgisk åpning av skull er nødvendig for å avlaste trykket. Hvis en vaskulær okklusjon er årsaken til hjerneslagmå det iverksettes raske tiltak. Inntil 4.5 timer etter at symptomene først dukket opp, kan en venøs lyseterapi startes for å oppløse den faste blodproppen.

Maksimum 6 timer kan passere hvis lysis utføres via arteriell rute eller mekanisk fjerning av blodpropp med kateter. Ingen lysiseringsterapi i det hele tatt kan brukes hos pasienter med forstyrret koagulasjon, blødning eller alvorlig høyt blodtrykk, etter operasjonen, i graviditet eller i tilfeller av bakteriell betennelse i hjerte ventiler. I tillegg til akutt terapi, bør også grunnleggende pleie gis.

Tilstrekkelig oksygentilførsel, stabil sirkulasjon og overvåking av hjernetrykket er viktig. Hvis det er mild hypertensjon, bør den opprettholdes når hjerneblødning er utelukket for å forbedre blod forsyning til skadede hjerne vev. Fever og blodsukker kontroller er også en del av det nødvendige overvåking målinger.