Diagnose
Før behandling av en mulig gingivitt en omfattende screening må gjennomføres. Denne screening inkluderer både vurdering av gjeldende tannstatus og evaluering av periodontium. Dette betyr at, i tillegg til å dokumentere tilstand av tannsubstansen, utseendet til tannkjøtt er også nøyaktig vurdert.
For dette formål måler tannlegen dybden på mulige tyggegummilommer. Målingen kan i utgangspunktet gjøres på to forskjellige måter: I tillegg kan utarbeidelsen av en Røntgen bilde (ortopanthomogram; kort: OPG) kan være nyttig for pasienter med alvorlige sykdomsmønstre. OPG gir et komplett bilde av tennene, kjeveben og skjøter i kjeven.
Tannlegen bruker det som et hjelpemiddel i vurderingen av tilstand av beinstrukturene som er involvert. Ortopantomogrammet er den eneste måten å bestemme hvor langt inflammatoriske prosesser har spredt seg og hvor mye skade de allerede har forårsaket.
- Periodontal screeningindeks (kort: PSI) måles på hver tann og er delt inn i forskjellige alvorlighetsgrader med kodene 0-4.
For å vurdere dybden på tyggegummilommene, settes en sløv sonde av den behandlende tannlegen mellom tannstoffet og tannkjøttet. Dette er vanligvis smertefritt for pasienten og også helt ufarlig for funksjonen til tannkjøtt. Hvis på dette tidspunktet tilstedeværelsen av gingivitt mistenkes, kan det utføres en spesiell mikrobiell test under de innledende undersøkelsene for å bestemme det eksakte kimtallet.
- Gingival blødningsindeks (GBI) er en indeks som ikke gir informasjon om tannkjøttlommene, men den gir informasjon om det generelle tilstand av tannkjøtt. Tannlegen setter inn en sløv sonde langs tannkjøttlinjen og observerer om det er blødning.
Typer gingivitt
Enkelt gingivitt er forårsaket av bakteriell plakett. Det viser seg i overfladisk rødhet og hevelse i tannkjøttlinjen og kan blø lett når det berøres, for eksempel når du pusser tennene. Det er ingen innflytelse på beinresorpsjon og ingen tannløsing.
Betennelsen er ikke smertefull og blir derfor ofte feilvurdert. Behandlingen består i å fjerne plakett og kan muligens støttes ved å skylle med betennelsesdempende medisiner. Etter å ha fjernet årsaksfaktorene, leges denne formen for gingivitt raskt.
Hvis den ikke blir behandlet, kan den imidlertid utvikle seg til en sykdom i periodontium. Gingivitt gravidarum er en form for gingivitt som kan oppstå i løpet av graviditet. Denne formen er ikke forårsaket av bakterier plakett, det er hormonelt.
I motsetning til "normal" tannkjøttbetennelse, fjerner ikke plakk noen forbedring. Blødningstendensen til de rødlige og hovne tannkjøtt er større enn ved enkel tannkjøttbetennelse. På grunn av hevelse dannes det pseudolommer der plakk lett kan samle seg.
Etter barnets fødsel forsvinner også denne tannkjøttbetennelsen igjen på grunn av endringen i hormonet balansere. Denne formen for gingivitt kan også være forårsaket av hormoner. Det kan forekomme hos kvinner under overgangsalderen.
I de fleste tilfeller er det imidlertid manifestasjonen av en annen sykdom. Av denne grunn er det nødvendig å samarbeide med leger fra andre spesialiteter, spesielt hudleger. I denne formen for tannkjøttbetennelse, er bindevev av tannkjøttet endres, og overflaten kan lett løsnes.
Tannkjøttet er sterkt rødt, glatt og skinnende, de er smertefulle og blør lett. Hele tannkjøttet endres ikke, men kan være begrenset til noen områder. Tannbehandling består av smerte behandling og unngå ytterligere infeksjon ved forsiktig munnhygiene. Det er viktig å identifisere den underliggende fysiske sykdommen og behandlingen.
Dette er en betennelse i tannkjøttet, som er ledsaget av sår. Det begynner ved tannkjøttet papilla i det interdentale rommet og spres deretter til tannkjøttlinjen. Konsekvensene er feil i vevet.
Sårene kan også spre seg til munnen slimhinne. Hvis behandlet med antibiotika med tiden kan helbredelse forekomme, ellers gjenstår mangler i det interdentale rommet og en angrep av periodontium. Det dominerende symptomet på denne formen for gingivitt er blødning fra tannkjøttvevet.
Det starter i det interdentale rommet og fortsetter deretter til resten av tannkjøttet. Når tannkjøttet fortsetter å forfalle, blir tennene løs og til slutt går de tapt. Dette kliniske bildet blir observert i skjørbuk, dvs. mangel på vitamin C, og forekommer derfor bare svært sjelden i dag, siden en vitamin C-mangel praktisk talt ikke oppstår med dagens kosthold.
Det er en spredning av papiller i det interdentale rommet, som kan dekke hele tannen, hovedsakelig i den fremre regionen. Det er ikke et betennelsesprodukt, men snarere et medfødt produkt. Vekstene er godartede og kan fjernes kirurgisk.
Imidlertid er en gjentakelse veldig sannsynlig. Lignende vekst er også mulig ved kronisk bruk av antiepileptika. Terapien består i å avslutte medisinen eller, hvis dette ikke er mulig, også kirurgisk fjerning.
Giftig gingivitt / gingivitt er basert på tungmetallforgiftning med bly eller kvikksølv. En blålig til svart søm dannes langs tannkjøttet. Det mistenkes at dette er svovelforbindelser.
Konsentrasjonen av kvikksølv som kan frigjøres fra amalgamfyllinger er langt fra tilstrekkelig til å forårsake dette kliniske bildet. Snarere ligger farene hos arbeidere som er involvert i gruvedrift eller bearbeiding av tungmetaller. I tilfelle av leukemi (en form for kreft som påvirker blod-forming system), hevelse og betennelse i tannkjøttet kan oppstå. Behandlingen avhenger selvfølgelig av den underliggende sykdommen.
