Vaginal sonografi

Vaginal ultralyd (transvaginal sonography (TVS), transvaginal ultrasonography, vaginal ultralyd, vaginal ekkografi) er en diagnostisk bildebehandling som brukes i gynekologi og obstetrikk - å visualisere livmor (livmor), eggstokker (eggstokkene), livmor tuba (eggledere), Douglas plass (Douglas-rom (lat. Excavatio rectouterina eller Excavatio rectogenitalis; dette er et lommeformet fremspring av bukhinnen mellom rektum (endetarm) og livmor (livmor) som strekker seg til det bakre skjedehvelvet), urinen blære og urinrør (urinrør) - der ultralyd sonden settes inn transvaginalt (gjennom skjeden). Undersøkelse av bekkenorganene ved bruk av vaginal ultralyd er en standard diagnostisk prosedyre for alle gynekologiske sykdommer, ufruktbarhet diagnose og i Tidlig graviditet (1. trimester / tredje trimester). Videre kan prosedyren også sees på som et forebyggende tiltak for mor og barn i tilfelle eksisterende graviditet. Sonografisk undersøkelse gir muligheten for å oppnå høyoppløselig avbildning av bekkenorganene og er en mer nøyaktig prosedyre enn transabdominal sonografi. Dermed representerer vaginal sonografi en nøyaktig, smertefri og lavrisiko metode.

Indikasjoner (bruksområder)

Uterine misdannelser (misdannelser av livmor).
Karsinom i cervix livmor (kreft av livmorhalsen).
Godartede svulster i livmoren (livmoren) som fibroids (muskelvekst).
Godartede eller ondartede endringer av endometrium.
Ovariecyster (ovariecyster)
Eggstokkreft (eggstokkreft)
Tubal endringer (endringer i egglederen) som saktosalpinx, hematosalpinx.
Kreft i livmorrøret (eggleder kreft).
Descensus uteri (livmor prolaps).
Ekstrautern graviditet - graviditet utenfor livmoren; ekstrauterin graviditet er tilstede i omtrent 1 til 2% av alle graviditeter: Tubargraviditet (tubal graviditet), ovariangraviditet (graviditet i eggstokken), peritonealgraviditet eller abdominalgraviditet (abdominal graviditet), cervicalgraviditet (graviditet i cervix).
Topografiske (sted) endringer i urinveiene blære og urinrør (urinrør) i nedtelling (prolaps) og urininkontinens (blære svakhet).
Bestemmelse av blære kapasitet, gjenværende urin volum; tykkelse på blærevegg; svulster og fremmedlegemer i blæren.

Fremgangsmåten

Prinsippet for vaginal ultralyd er utslipp av ultralyd bølger via krystallelementer i ultralydsonden, som reflekteres og spres av vevsstrukturene til organene som skal undersøkes. På grunn av refleksjonen fra vevsstrukturene i bekkenet, mottas ultralydbølgene delvis av krystallelementene som ligger i ultralydsonden. Bare spesialformede ultralydhoder brukes til vaginal sonografi. Til prosedyren for vaginal sonografi:

Sonografisk undersøkelse krever ingen forberedende tiltak, bortsett fra at sonografien skal utføres når blæren er tom. Under vaginal ultralyd ligger pasienten på gynekologisk undersøkelse stol.
Den behandlende gynekologen dekker ultralydsonden med en kondom-lignende gummideksel som inneholder en spesiell gel for å forhindre dannelse av luftrom for å redusere impedansfenomenet. Impedans representerer et fenomen som er bekymringsfullt i forplantningen av alle lydbølger og beskriver motstanden som motarbeider forplantningen av ultralydbølger. Mulige luftlommer mellom ultralydsonden og vevsoverflaten øker den karakteristiske impedansen, og reduserer dermed oppløsningskraften til prosedyren og senker den diagnostiske betydningen.
Bruken av lokket med den medfølgende kontaktgelen, i tillegg til å redusere impedansfenomenet, tjener også til å forbedre hygienen.

Vaginal sonografi er forutbestemt for avbildning av følgende strukturer og organer:

cervix livmorhals (kalt for kort livmorhals; livmorhals): livmorhalsen kan avbildes i full lengde ved sonografisk undersøkelse, slik at en presis representasjon (lengde og bredde) av livmorhalsen er mulig i nærvær av graviditetVidere lengden på livmorhalskanalen til den indre livmorhalsen og dens tilstand (lukket eller åpen) så vel som den nedre polen i eggstokken kan visualiseres nøyaktig. Også volum øker, da de for eksempel forekommer i livmorhalskreft kan være godt representert.
Corpus uteri (livmorlegeme inkl. endometrium/ livmor slimhinne): I tillegg til livmorhalsen, kan også kroppsdelen av livmoren (størrelse og posisjonsbestemmelse) avbildes med vaginal sonografi. Både cavum uteri (livmorhulen), den endometrium og myometrium og deres mulige patologiske (patologiske) endringer kan lett differensieres. Myomas (godartede muskelsvulster), uansett om de er submukosale, intramurale, subserosale eller pedunkerte, blir lett visualisert ved vaginal sonografi. Nøyaktig størrelsesbestemmelse og dermed enhver veksttendens under oppfølgingsundersøkelser er vanligvis mulig. Avbildning av endometrium kan gi informasjon om syklisk (f.eks. I sterilitet, men også i Tidlig graviditet), polypøse eller tvilsom ondartede (ondartede) endringer. Et høyt oppbygget endometrium ved menopause (tidspunktet for den siste spontane menstruasjonen i en kvinnes liv) eller aldring kan være en indikasjon på et fremvoksende korpuskarsinom lenge før blødning oppstår. Et ekkolert område i cavum uteri er en indikasjon på beholdt væske (serometra, hematometra, mucometra). Det er også viktig å kontrollere riktig posisjon for intrauterine enheter. Formen på livmoren kan også være en første indikasjon på misdannelse i livmoren. I postmenopausen (tiårsfasen etter menopause), bør endometrie-ultralyd utføres for å avklare blødning etter menopausen. I dette tilfellet bør endometriumtykkelsen (endometriumtykkelsen) ikke være målbar eller <4 mm. Ellers kreves en histo-morfologisk (fint vev) avklaring for å utelukke godartet (godartet) endometriehyperplasi eller endometriumkarsinom (livmorkreft).
Tubal (eggleder): avbildning av rørene er indikert i tilfeller av tykkelse av salpinx, noe som kan skyldes væskeansamling, for eksempel en saccosalpinx (sac-formet deformert eggleder (tuba uterina) som er lukket ved ampullaenden og cystisk utvidet) eller en hematosalpinx (eggleder som er fylt med blod). Sonografisk undersøkelse er spesielt viktig for å oppdage tubal graviditet (tubaria; svangerskap utenfor livmoren). Merk: Rørene (eggledere) kan ikke visualiseres i normale tilfeller. På grunn av deres uregelmessige forløp og begrensede avgrensning fra tarmen rundt, kan de bare identifiseres tydelig i nærvær av ascites / magevæske (f.eks kort tid etter eggløsning) eller i nærvær av saktosalpinges. Patologiske (patologiske) strukturer kan påvises pålitelig fra en størrelse på> 1 cm.
Eggstokk (eggstokk): vaginal sonografi er en viktig prosedyre for diagnostisering og behandling av ufruktbarhet pasienter og godartede (godartede) eller ondartede (ondartede) endringer i eggstokker. Noen ganger kan ovariecarcinomer (eggstokkreft) kan oppdages på et veldig tidlig stadium. Dette øker sjansen for en kurativ kur. Differensieringen av faste og væskefylte cystiske deler er optimalt vellykket med prosedyren. I tillegg til denne klassifiseringen er det mulig å skille nøyaktig om væskeansamlingen er klar eller overskyet væske. Tilstedeværelsen av en akkumulering av grumset væske indikerer blødning.
Blære: vaginal ultralyd er nå fast etablert i urogynekologi. Ved å plassere vaginal transduseren i introitusområdet (introitus sonography), anatomiske endringer i urinrør, en endring i blærens stilling på grunn av en nedtelling (prolaps) i hvile eller under stresset tilstander, blærekapasitet, muligens gjenværende mengder urin, samt divertikula, svulster, fremmedlegemer i blæren og blæreveggtykkelsen kan være godt representert. I inkontinens (blære svakhet) og descensus-diagnostikk, sonografi har erstattet radiologisk diagnostikk (lateral cystourethro- og miktur urogram). Disse undersøkelsene kan også utføres fra perineum (perineal sonography). Dette krever imidlertid en annen svinger.

Foreløpig er det en oppfordring til innføring av vaginal ultralyd som en rutinemessig prosedyre hos alle pasienter i Tidlig graviditet, spesielt for å redusere mors risiko (mors risiko) i nærvær av ekstrauterin graviditet. Tidlig påvisning gir muligheten til å utføre organbevarende laparoskopisk kirurgi. Bevisfaktorer for ektopisk graviditet (utenfor livmorhulen) ved sonografisk undersøkelse inkluderer følgende:

Ekskluderingen av en ikke-patologisk intrauterin (inne i livmoren) korionstruktur på en positiv graviditetstest.
Ekstrauterin (utenfor livmoren) korionlignende strukturer.
Oppfatningen av hjertehandlinger fra en ekstrauterin struktur.
Utvidelsen av livmoren (livmoren) og utseendet på væskeansamling i Douglas-rommet (ascites / magevæske)

Å utvide det diagnostiske spekteret av vaginal sonografi tjener flytende sonografi. Denne prosedyren representerer en kombinasjon av konvensjonell sonografi med en ekstra fylling av cavum uteri ved bruk av en isoton saltløsning. Ved hjelp av fyllingen er det nå lettere å avgjøre om patologiske strukturer i hulrommet etterlater såkalte inntrykk. Et eksempel på en patologisk prosess som kan gi et inntrykk er submukosalt myom.