Bakgrunn
I følge arbeidsloven refererer skiftarbeid til ansatte som arbeider forskjøvet og vekselvis på samme arbeidsplass: "Skiftarbeid oppstår når to eller flere grupper av ansatte tildeles å jobbe forskjøvet og vekselvis på samme arbeidsplass i henhold til en bestemt tidsplan." Denne definisjonen refererer også til arbeid på dagtid. Fra et medisinsk perspektiv forstås skiftarbeid vanligvis som nattarbeid og tilhørende Helse risikoer. Nattarbeid utgjør en potensiell risiko ikke bare for arbeidstakeren, men også for arbeidsgiveren og virksomheten. For eksempel skjedde mange av de største teknologiske katastrofene de siste tiårene, som Tsjernobyl, Bhopal og Exxon Valdez, i løpet av natten. Nattarbeid, varighet og arbeidsplaner er veldig heterogene og inkluderer operasjoner under vakt, roterende systemer til permanent nattarbeid.
Symptomer
En rekke Helse klager tilskrives nattarbeid, som kan oppstå under arbeid (f.eks. tretthet) eller fritid (f.eks. søvnforstyrrelser). Disse inkluderer tretthet, mangel av konsentrasjon, redusert ytelse, søvnforstyrrelser slik som søvnløshet eller økt søvnbehov, redusert søvnvarighet, fordøyelsesforstyrrelser, hjerte- og karsykdommer, økt risiko for ulykker, emosjonelle problemer og stresset og dens negative konsekvenser. Om nattvaktarbeid også utgjør en lengre sikt Helse risiko, for eksempel for utvikling av visse kreftformer, er et spørsmål om debatt.
Årsaker
Mennesker er biologisk daglige og hviler om natten, i den mørke fasen. Den "interne klokken" i hypothalamus dikterer denne døgnrytmen, holder oss våken om dagen og lar oss sove om natten. Spesielt tidlig på morgenen, mellom klokka 2 og 5, er vi mindre produktive, og søvnbehovet når et maksimum. En annen mekanisme sørger for at vi får nok søvn generelt og gjør oss også slitne om dagen hvis vi får for lite hvile. De potensielle problemene med nattarbeid oppstår som et resultat av desynkroniseringen av døgnrytmen. Søvn-våknerytmen faller ikke sammen med den interne klokken. Om natten, når arbeideren ønsker å sove, kan det hende at han ikke gjør det, og om morgenen når han kan sove, lykkes han ikke eller ikke i tilstrekkelig kvalitet, fordi den interne klokken holder ham våken. Den vanlige konsekvensen er en kortere søvnvarighet. Den indre klokken kan endres, men dette tar flere dager. I tillegg må den forstyrrede sosiale rytmen tas i betraktning, noe som kan påvirke forholdet og familielivet sterkt.
Ikke-medikamentelle tiltak
Fra et helsesynspunkt er det i prinsippet alltid fordelaktig å avstå fra nattarbeid. Det finnes en rekke anbefalinger for å øke toleransen for nattevaktarbeid:
- Om morgenen når du reiser hjem, bør sterkt lys unngås ved bruk solbriller, fordi lys er den naturlige antagonisten til melatonin. Når du sover etter jobb, bør reglene for god søvnhygiene følges. Dette inkluderer et tilstrekkelig mørkt, stille, kjølig rom. Ikke spis store, fete måltider før leggetid. Også lider bør alltid gå i dvale på samme tid (selv i fridager).
- Utsett deg for sterkt lys om natten.
- Sove kort flere ganger i løpet av skiftet (lur, korte lur).
- Etterutdanning og medisinsk behandling
- Konvertering av søvnfasen gjennom lysterapi
- Justerte arbeidsplaner
Flere tips finner du for eksempel i Kuhn (2001, Pubmed).
Medisinertiltak
Sentralstimulerende midler:
- Slik som koffein, for eksempel i form av kaffe or energidrikker, blir tatt i løpet av nattevakt for å forhindre sovning. Et mulig problem er en dvelende stimulering i fritiden, noe som kan føre til søvnløshet.
- I USA og EU, men ikke i mange land, modafinil er godkjent for behandling av alvorlige symptomer for skiftarbeid søvnforstyrrelse. Det tas før nattarbeid og holder en våken. Armodafinil, enantiomeren til modafinil, har også blitt studert, men er ikke kommersielt tilgjengelig i mange land. I juli 2010 anbefalte Det europeiske legemiddelkontoret mot bruk av modafinil i denne indikasjonen fordi modafinil sjelden kan forårsake alvorlige bivirkninger.
- Vi vurderer ikke amfetamin slik som metylfenidat å være passende på grunn av det mulige skadevirkninger og potensial for avhengighet. De er heller ikke godkjent for denne indikasjonen i mange land.
Sovepiller:
- Urte medisiner som vendelrot, sitronmelisse, humle og pasjonsblomst er godt tolerert, men svakt effektiv søvn hjelpemidler.
- Antihistaminer slik som doksylamin og difenhydramin, i tillegg til benzodiazepiner og mekanisk relaterte midler som zolpidem or zopiclone, selv om de er effektive, er vanedannende og kan forårsake flere skadevirkninger. Etter vårt syn representerer de ikke en optimal løsning.
melatonin:
- Er et hormon i pinealkjertelen (pinealkjertelen) i hjerne, som spiller en viktig rolle i reguleringen av søvn-våknesyklusen. Det har en søvnfremkallende effekt og reduserer kroppstemperaturen. Fysiologisk, melatonin nivåer i blod stige etter natt og topp rundt midten av natten. Fra et teoretisk synspunkt er det en god sak for å ta det om dagen før leggetid, men melatonin er ikke godkjent for denne indikasjonen og har ikke blitt studert tilstrekkelig vitenskapelig.
- Melatoninreseptoragonister kan også brukes, men de er ikke godkjent av myndighetene for denne indikasjonen.
