Diagnosen
Diagnosen av en ribbein brudd er laget av røntgen bilde. For dette formålet er brystet må være røntgen i to plan. Individuelle ikke-forskjøvne ribbeinsbrudd kan noen ganger bare oppdages etter dager.
Hvis symptomene forblir de samme, anbefales det å ta en kontroll røntgen (såkalt komparativ røntgen). Hvis ribben er ødelagt, kan beinet skade a lunge. Som en konsekvens, de berørte lunge kan kollapse.
Dette kliniske bildet kalles pneumothorax og bør ekskluderes av en spesifikk Røntgen undersøkelse under utånding. For å utelukke ytterligere skader på Indre organer, en sonografi (ultralyd undersøkelse) kan utføres. Dette kan avgjøre om det er væske i lungene, f.eks. Som et resultat av lungeblødning (pleuravæske) eller hvis milt, leveren og / eller nyre har blitt skadet.
Om en hjerte mistanke om personskade eller hvis en serie brudd av ribbe er til stede, skal det skrives et EKG. I tilfelle en seriell ribbein brudd, datatomografi (CT) kan være nyttig for en samlet vurdering. En klinisk diagnose kan stilles før ovennevnte diagnostiske verktøy som røntgen thorax blir brukt.
For dette formål palperer legen (= teknikk for klinisk undersøkelse der kroppsstrukturer kan palperes med en eller flere fingre) det området der man mistenker bruddet. Palpasjon kan forårsake alvorlig smerte, men det er mulig å palpere bruddet. Dette er imidlertid ikke alltid nødvendig, da det også er ribbeinsfrakturer der det ikke har vært noen håndgripelig forskyvning av de benete strukturene.
Imidlertid kan funnene bekreftes av tilstedeværelsen av smerte og krepitasjoner. Begrepet crepitations beskriver den hørbare knitrende lyden som produseres når beinfragmentene gnides sammen. I tillegg til palpasjon inkluderer den kliniske undersøkelsen også lytting (ausculation).
Et ødelagt ribbein anses å være den traumatiske årsaken til en pneumothorax. Den ødelagte ribben skader vil gråte, som består av to lunge ark. Luft kan da komme inn i det såkalte pleuragapet mellom de to lungebladene.
Resultatet er en kollaps av den berørte lungen fordi vedheftet til de to pleurabladene har gått tapt ribbeinsbruddet har faktisk forårsaket en pneumothorax, ville sensoren høre en svekket til avlyst puste lyd i dette tilfellet. Røntgen thorax regnes som en standardisert undersøkelsesmetode og er en av de grunnleggende diagnostikkene for ribbeinsfrakturer. Her er røntgenbilder tatt fra området av ribcage.
Disse er tatt i to plan, dvs. når kroppen er røntgenbilder fra baksiden til fronten og en gang til fra siden. Dette er et radiodiagnostisk oversiktsbilde. Hvis en mer presis lokalisering er kjent på forhånd eller kan bestemmes etter et generelt syn, er et målrøntgenbilde nyttig.
I tillegg tillater røntgen thorax også en vurdering av lungene og hjerte. Hvis en lungesvikt forårsaket av en ribbeinsbrudd mistenkes, kan en funksjonell røntgen, der røntgen blir tatt under utånding, være nyttig. I tillegg til eksisterende røntgen kan det være at en annen røntgen er indikert.
Årsaken til dette kan være utholdenheten av smerte eller andre klager. Denne røntgen kalles da også en kontrollrøntgen. Noen ganger ribbeinsbruddet blir ikke oppdaget i en første røntgen umiddelbart etter hendelsen.
Men hvis det er mistanke, kan en slags sammenligningsbilde tas kort tid senere. Det er verdt å nevne at røntgen av thorax ofte ikke tillater et klart skille fra a ribkontusjon, Slik at ultralyd bilder er tatt for bedre differensiering. Mer informasjon om dette emnet finner du her: Røntgen av thorax.
Sonografi er et annet diagnostisk verktøy. Her, ultralyd kan brukes til å visualisere og evaluere organisk vev. Sonografi er indikert hvis det er mistanke om at a ribbeinsbrudd har påvirket omkringliggende strukturer i brystet og underliv, slik at indre blødninger kan oppdages.
I verste fall kan en ødelagt ribbe også skade hjerte. For å utelukke en skade, et EKG (= elektrokardiogram) kan skrives i tillegg til sonografien. Ved serielle ribbeinsfrakturer blir det ofte også utført CT (= computertomografi) for å stille en diagnose.
Selv om dette også er en røntgen, er en CT mer kompleks fordi den produserer mange individuelle tverrsnittsbilder. Denne tverrsnittsbildemetoden tillater også vurdering av bløtvev i tillegg til den beinete strukturen, og brukes derfor når alvorlighetsgraden eller egenskapene må bestemmes mer presist. De ikke fordrevne ribbeinsbrudd kan behandles konservativt med smertestillende slik som ibuprofen or Tramadol (Tramundin®) eller novalgin.
Hvis en irritabel hoste er til stede, bør det også dempes med medisiner. Parakodeindråper er for eksempel egnet for dette formålet. Ved forsiktig åndedrett må det tas hensyn til at ingen infeksjoner utvikler seg som et resultat av redusert ventilasjon.
I tilfelle av et seriell ribbeinsbrudd, vil oksygeninnholdet i blod måles for å kontrollere at oksygentilførselen er sikret. Hvis en lunge (pneumothorax) har kollapset, må den foldes ut igjen med kort varsel. For dette formålet settes et lite rør (drenering) fra utsiden inn i lungen, nærmere bestemt i vil gråte.
Et vakuum (25 - 30 cm H20), som påføres sugeavløpene (røret), tillater luften som ble feilt inn i vil gråte å unnslippe og brette ut lungen. Dette er en mindre kirurgisk prosedyre. Hvilke smertestillende medisiner som brukes, avhenger av skadens omfang eller om en eller flere ribbe (seriell ribbeinsbrudd) er ødelagt.
I de fleste tilfeller er såkalte NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) som Diclofenac or Ibuprofen er tilstrekkelig for å lindre smertene. Ved serielle ribbeinsfrakturer brukes medisiner fra opiatgruppen på grunn av den vanligvis sterkere smerten. I tillegg en blokkering av nerver kan være nyttig, noe som kan resultere i full frihet fra smerte i noen timer.
I denne prosedyren, a lokalbedøvelse injiseres i området av nerver som leverer ribbe. Dette kan gjøres en eller flere ganger. Under visse omstendigheter er anvendelsen av en kinesiotape eller et terapeutisk klebende bandasje kan være nyttig. I de fleste tilfeller kan imidlertid den omkringliggende muskulaturen samt bein gi tilstrekkelig stabilisering av brystkassen etter et ribbeinsbrudd.
Likevel har mange pasienter hatt gode erfaringer med kinesiotaping. Disse spesielle båndene følger hver bevegelse uten problemer og sørger for forbedring blod sirkulasjon så vel som økt lymfe drenering i det påførte området. Nå for tiden, gips kaster og andre støttende bandasjer brukes ikke lenger fordi de begrenser mobiliteten til brystet og lunger.
Alle artiklene i denne serien:
