Den sinoatriale noden er den elektriske pacemaker av hjerte, ansvarlig for generering av eksitasjon eller hjertefrekvens. A pacemaker cellen kan tømme seg selv, så hjerte rytme er diktert av det. En funksjonsfeil i bihuleknute bremser hjerterytmen, i så fall a pacemaker kan ta over.
Hva er sinusknutepunktet?
Den sinoatriale noden (SA-noden, Keith-Flack-noden eller nodus sinuatrialis) ligger i høyre forkammer og er ansvarlig for sinusrytme. Det er også kjent som stimuleringssenteret til hjerte. Den overfører elektrisk eksitasjon gjennom depolarisering, som bestemmer hjerterytmen. SA-noden er plassert i en spindelform på epikard (ytre lag av hjerteveggen), selv om størrelsen på noden ofte varierer betydelig (bredde 2 til 3 mm, lengde 10 til 20 mm). Den består av hjertemuskelceller som spontant kan depolarisere og produsere elektrisk eksitasjon. Tre fiberbunter forgrener seg fra sinusnoden mot den atrioventrikulære noden:
- Bachmann-James-pakke (anterior internodal bundle).
- Wenckebach-pakke (midtre internodalpakke).
- Thorel -bunt (bakre internodale bunt).
Anatomi og struktur
Hjertet pumper uavhengig og er ikke avhengig av nerveeksitasjon. Dette skyldes at det er såkalte pacemakere her. Disse cellene tømmes spontant, med den viktigste pacemakeren bihuleknute. Den ligger på det ytterste laget av hjertemuskelen, der overlegen vena cava slutter seg til høyre forkammer. Det er en node som ikke er håndgripelig og som følger med blod fra høyre koronar arterien. Hos friske individer når den en hastighet på omtrent 70 slag / minutt. Dette tallet avhenger imidlertid av alder, trening tilstand og ulike individuelle faktorer. Under fysisk anstrengelse øker frekvensen til 120 slag, ofte til og med 200 slag. Om natten er frekvensen da bare 50 slag per minutt.
Funksjon og oppgaver
De bihuleknute kalles også den autonome pacemakeren, som danner hjertens eksitasjon. Å gjøre dette, natrium ioner strømmer inn i cellene og kalsium kanaler åpnes, noe som fører til eksitasjon av SA-noden. Når en viss terskel er nådd, utlades cellen fullstendig (depolarisering). Deretter utjevnes spenningen, partiklene konsentreres igjen av natrium-kalium pumpen, og utgangsposisjonen gjenopprettes (repolarisering). Den elektriske kurven som oppstår kalles en handlingspotensial. Excitasjonen av sinusnoden fortsetter deretter til atrioventrikulær node, som ligger mellom ventriklene og atriene. De atrioventrikulær node videreformidler signalene fra sinusknutepunktet til den såkalte His-bunten, som beveger seg mot ventrikulær septum. Der deler eksitasjonsledningen seg i henholdsvis en venstre og høyre ventrikkelbunt. De ventrikulære buntene forgrenes deretter i toppen av hjertet, og de terminale grenene kalles Purkinje-fibre.
Sykdommer og lidelser
Sinusknuten kan påvirkes av forskjellige lidelser, som er gruppert under begrepet “syk sinus syndrom. ” Disse inkluderer frekvensendringer av forskjellige slag: hvis frekvensen er for treg, kalles den bradykardi; hvis det er for raskt, kalles det takykardi. En annen variant er sinusarrest. I dette tilfellet mislykkes sinusknutepunktet helt og er akutt hjerteinfarkt inntreffer. Normalt er det atrioventrikulær node trer inn og tar over funksjonen til sinusknuten, selv om den opererer med en noe lavere frekvens. Dette er imidlertid tilstrekkelig, slik at sinusarrest er bare i sjeldne tilfeller livstruende. I tillegg kan faser med økt eksitasjon veksle med faser der antall slag reduseres. De raske fasene blir da referert til som atrieflimmer or atrieflaff. Sinus node syndrom forekommer oftere hos pasienter som lider av koronar arterien sykdom eller høyt blodtrykk, som et resultat av at hjertemuskelen ikke får tilstrekkelig oksygen. Avhengig av taktfrekvensen, utvikler det seg et bredt utvalg av symptomer: Hvis hjertefrekvens er mindre enn 50 per minutt, de berørte lider av svimmelhet eller besvimelse; hvis hjerterytmen bremses permanent, er det kortpustethet, redusert ytelse eller Vann retensjon i bena og lungene. Pasienter klager også på hyppig urinering om natten og manglende evne til å ligge flatt i sengen. Hyperaktivitet manifesteres av puste vanskeligheter, brystet tetthet og hjertebank. Brystsmerter, som også kan utstråle til venstre arm eller hals, kan være veldig truende. Hvis den hjertefrekvens øker ikke under fysisk anstrengelse, dette kalles kronotropisk inkompetanse. Hvis de elektriske impulsene til SA-noden ikke lenger overføres til ventrikkelen, oppstår en AV-blokk, og tre forskjellige former kan skilles her:
- Første grad AV-blokkering: Her oppstår forsinket ledning av impulser. Imidlertid er dette skjemaet vanligvis ikke behov for behandling.
- Andre grad AV-blokkering: overføring av signaler mislykkes fra tid til annen. Hvis hjertesykdom er tilstede, bør behandlingen vurderes.
- Tredje grad AV-blokkering: ledning er fullstendig avbrutt og typiske symptomer på bradykardi skje.
En forstyrrelse av eksitasjonsledningen legen diagnostiserer ved hjelp av EKG. Muligens også en langsiktig EKG kreves, og dermed bærer vi enheten en dag på kroppen. Terapier er sykdommene ved hjelp av narkotika eller ved å sette inn en pacemaker.
