Diagnostikk
Som regel er symptomene og medisinsk historie (anamnese) av ulykken er allerede et tegn på en ekstern menisk lesjon. I tillegg avslører den kliniske undersøkelsen en klar smertefullhet under trykk over det berørte ytre leddområdet. I tilfelle en felles effusjon, må dette også palperes.
Det er forskjellige kliniske tester, såkalte menisk tester, som er positive i tilfelle en menisk rives og bør derfor testes. I tilfelle av en ytre menisk lesjon, smerte oppstår under intern rotasjon i denne stillingen. I tillegg belastes det utenfra på ytre menisk årsaker smerte hvis det er en lesjon her.
Siden en benaktig involvering ikke kan utelukkes, kan en røntgen av de berørte kneledd utføres vanligvis i to plan. Imidlertid er den mest verdifulle diagnostiske metoden magnetisk resonanstomografi (MR i tilfelle av en revet menisk). Dette kan ekskludere eller bekrefte en ytre menisk lesjon med 95% sikkerhet.
MR er en strålingsfri undersøkelsesmetode som myke vev, spesielt menisk og en revet menisk, kan avbildes. - Steinmann -I- tegnet beskriver en passiv rotasjon av pasienten av undersøkeren. Dette forårsaker alvorlig smerte under intern rotasjon.
- Steinmann -II-tegnet er positivt hvis en trykksmerter som oppstår i leddrommet beveger seg bakover når kneledd er bøyd. - En annen test er Apley-Grinding-Test. I denne testen ligger pasienten på sin mage og kneledd bøyes 90 °.
Terapi av en ekstern menisk lesjon
Som regel en artroskopi (refleksjon av kneet) utføres etter en ekstern menisk lesjon. En artroskopi gir muligheten for en nøye undersøkelse av skaden og direkte terapi. Dette er imidlertid ofte vanskelig og gir ikke alltid tilfredsstillende resultater.
På den ene siden er en del av menisk kan fjernes under artroskopi (meniskektomi). Dette avhenger imidlertid av omfanget av skaden, da bare små deler kan fjernes. Spesielt hos unge pasienter blir det forsøkt å sutur menisken (menisk suturering).
På grunn av det gode blod forsyning i den perifere (ytre) tredje, er dette ofte vellykket i dette området. Etter behandlingen er det ofte nødvendig med en lang fase med immobilisering og veldig forsiktig re-stressing. Samlet sett må sportsaktiviteter ofte reduseres.
Varsel
Kvaliteten på operasjonen og omfanget av delvis meniskfjerning bestemmer vanligvis prognosen for en ytre menisk lesjon. Hvis meniskussuturen holder tilstrekkelig og menisken ikke rives ut ved suturen, er prognosen relativt god. Hvis en stor del av menisken derimot er fjernet, artrose av kneleddet utvikler seg veldig raskt.
Oppsummering
Selv om den ytre menisken er mye sjeldnere påvirket av en skade enn indre menisk, terapi og prognose skiller seg ikke vesentlig ut. Den ytre menisken kan bli skadet hovedsakelig av en sterk indre rotasjon med aksial belastning. Med en ytre rotasjon den ytre menisken er ganske lettet.
Avhengig av formen og retningen til menisken rives, skilles forskjellige former. I utgangspunktet bestemmer hele omfanget av meniskbrudd terapien og prognosen til det ytre menisk lesjon. Glatte tårer i området til den perifere menisken kan sys relativt godt, som blod tilbudet er veldig bra her.
Imidlertid, hvis en del av menisken er nesten helt revet av, er det bare en delvis fjerning av den berørte delen igjen. Risikoen for et resulterende kneledd artrose er da veldig høy.
