Diagnostikk
Den første måten å diagnostisere en revet sene i fingrene er en klinisk undersøkelse av legen. Under denne undersøkelsen blir mobiliteten og stabiliteten til ledd- og kapselapparatet kontrollert. Disse er vanligvis begrenset i tilfelle revet sener.
Mens aktiv bevegelse av de berørte finger er ikke lenger mulig, når det gjelder a revet sene, kan fingeren bringes passivt i normal stilling, men kan ikke holdes der av den berørte personen. Ofte en tåre eller ødeleggelse av finger sener er allerede synlig uten undersøkelse. Hvis bøyeren sener blir skadet av kutt, disse, i kombinasjon med immobilitet av finger, kan allerede mistenkes.
I tilfelle skader på ekstensensene, fører den kraftige overvekt av bøyesene til typiske fingerdeformiteter, som fungerer som en veiledning. Hvis extensor senen på enden av fingeren, dvs. i området av fingertupp, er revet, vil den snappe av. Den gjenværende fingeren kan fortsatt strekkes.
På grunn av likheten med en hammer kalles den skadede fingeren for “hammerfingeren”. En rift av ekstensensen ved midtleddet fører til en “knapphullsdeformitet”. Hvis ekstensensenen blir revet, skyves den til siden og midten fingerledd tvinger seg selv som en knapp gjennom knapphullet mellom det resulterende senegapet.
Fingeren er bøyd i midten fingerledd i denne skaden. I verste fall og med alvorlige skademønstre, rives ikke bare senen. I noen tilfeller bryter et lite stykke bein som den ødelagte senen var festet til på grunn av den store kraften som ble påført. Hvis det er mistanke om beinbrudd, kan ytterligere bildebehandling som en Røntgen eller CT-bilde kan være nyttig.
Terapi
Rivne ekstensensener i fingerenden skjøter behandles vanligvis konservativt med en skinne. Kirurgi er ikke nødvendig i de fleste tilfeller. Fingeren er festet i normal posisjon med en skinne (Stack's skinne).
Bare det berørte endeleddet er immobilisert, mens den sunne midten fingerledd forblir helt mobil. På denne måten motvirkes tap av bevegelse på grunn av unødvendig fiksering av sunne deler. Skinnen kan bare fjernes en gang i uken for rengjøring og forblir på plass i omtrent 8 uker til revet sene har grodd.
Fingeren må alltid forbli i stretching posisjon. Dette oppnås ved å plassere det på en flat overflate, for eksempel kanten av et bord. Det anbefales derfor å søke hjelp.
Under ingen omstendigheter bør du sjekke ved å bevege fingeren for å se om senen allerede har vokst, da dette kan forringe helingsprosessen og føre til at den trekker på. Over 90% av sårskader på ekstensoren kan leges ved hjelp av skinnebehandling. Rivne ekstensensener i midten og basen skjøter av fingeren må alltid vurderes individuelt av behandlende lege.
Behandlingen av en revet sene i fingeren kan ofte utføres konservativt. For dette formål er senen normalt immobilisert i flere uker med en fingerskinne. Dette gjør at senen kan vokse sammen i hvile.
I sjeldne tilfeller kan skaden også tapes. Imidlertid er et bånd ofte ikke så stabilt som en skinne, så det forhindrer ikke helt bevegelsen av fingeren og forverrer dermed sjansene for å lykkes med konservativ terapi. Imidlertid, hvis senen har vokst sammen igjen eller har blitt sydd sammen i en operasjon, kan skinnen erstattes med tape etter en innledende immobiliseringsfase.
Selv om senen allerede er i stand til å bære vekt igjen, klager som smerte kan fremdeles forekomme. Spesielt når den berørte hånden er under tung belastning, kan fingeren tapes for å støtte den. Mer om dette:
- Taping fingers - Hvordan det fungerer
- Kinesiotape
Kirurgi for en revet sene i fingeren bør vurderes spesielt når det gjelder kompliserte skader.
Folk som må jobbe mye med hendene profesjonelt, bør også vurdere en betimelig operasjon. Dette gjelder spesielt for håndverkere, konkurransedyktige idrettsutøvere, musikere osv. Men også de som jobber mye på datamaskinen kan ha nytte av operasjonen.
På den annen side bør de som også kan jobbe med den konservative immobilisering av fingeren uten problemer, først få behandlet en ukomplisert skade konservativt. Hvis behandlingen ikke lykkes, kan kirurgi vanligvis fortsatt utføres. Seneskader på ekstensoren blir vanligvis ikke behandlet kirurgisk.
I noen tilfeller en liten kirurgisk prosedyre under lokalbedøvelse med påfølgende splintring av fingeren er nødvendig. Skader på bøyesene bør behandles kirurgisk innen få timer etter skade. Senestubber sys ved hjelp av tynne suturer som kan forbli der og oppløses av seg selv over tid, slik at de kan gro.
For lettere skader, kirurgi under lokalbedøvelse er mulig. Imidlertid må denne avgjørelsen alltid tilpasses den nåværende situasjonen og til slutt er den behandlende legens ansvar. Etterpå er det ennå ikke mulig å legge full vekt på fingeren.
Av denne grunn bør den berørte personen ha en spesiell skinne (Kleinert skinne) i omtrent 6 uker til skaden har grodd. Hvis bein har blitt revet ut eller brutt, avhengig av størrelsen på beinfragmentet og omfanget av benet brudd, i noen tilfeller kan det være nødvendig å fikse beinfragmentet på det opprinnelige stedet ved hjelp av ledninger eller skruer for å tillate helbredelse. Hvis beinet bare forskyves med noen få millimeter, forsøkes det i noen tilfeller først med en konservativ, ikke-kirurgisk skinnebehandling.
