I en TIA forekommer lignende tegn som i en hjerneslag (apoplexy), men symptomene forsvinner helt igjen innen en viss tidsperiode. Som med en hjerneslag, er årsaken vanligvis en blod blodpropp som blokkerer et lite fartøy i hjerne. Som en hjerneslag, en TIA er også en nødsituasjon: Hvis du oppdager slike symptomer, bør du derfor varsle nødetatene umiddelbart, selv om symptomene allerede har avtatt. I tillegg er en TIA et viktig advarselssignal, fordi risikoen for hjerneslag økes betydelig etter en TIA.
Definisjon av en TIA
TIA står for forbigående iskemisk angrep. Med dette mener leger en midlertidig mangel på blod strømning (iskemi) til områder av hjerne, som manifesterer seg gjennom symptomer på hjerneslag. I følge den forrige definisjonen ble det sagt at en TIA skulle forekomme hvis symptomene ikke varte lenger enn 24 timer. For tiden diskuteres en ny definisjon, ifølge hvilken tidsvinduet for symptomregresjon i en TIA bare er en time. I tillegg har en MR av skull kreves for diagnose: Per definisjon, i motsetning til hjerneslag, er det ingen bevis for blod strømningsrelatert skade på områder av hjerne på MR i en TIA.
Hjerneslag når symptomvarigheten overstiger 24 timer
Et angrep der symptomene varer mellom 24 timer og syv dager pleide å bli kalt et langvarig reversibelt iskemisk nevrologisk underskudd (PRIND) eller mindre slag. Imidlertid er disse begrepene for et "mellomliggende" stadium av hjerneslag og TIA nå mindre vanlige fordi disse tilfellene anses å være allerede "sanne" slag.
TIA symptomer: Som et hjerneslag
I prinsippet er symptomene på en TIA ikke å skille fra tegn på hjerneslag - men de kan være mindre uttalt i noen tilfeller. Et spesielt vanlig symptom på en TIA er blindhet eller alvorlig svekkelse av synet på det ene øyet som varer noen sekunder til minutter (amaurosis fugax). I tillegg kan en TIA manifestere seg med følgende symptomer, som vanligvis oppstår plutselig:
- Lammelse: Den ene halvdelen av kroppen, den ene halvdelen av ansiktet eller bare den ene ekstremiteten kan påvirkes - typiske symptomer inkluderer et hengende munnvik eller vanskeligheter med å gå
- Motoriske lidelser som vanskeligheter med å utføre enkle håndbevegelser
- Sensoriske forstyrrelser som nummenhet, prikking eller en ”furry” følelse
- Synsforstyrrelser
- Taleforstyrrelser som sløret tale, vanskeligheter med å formulere komplette setninger eller ordfunnproblemer
- Forstyrrelser i taleforståelsen
- Svimmelhet eller balanseforstyrrelser
- Nedsatt bevissthet, forvirring eller personlighetsendring
Blodpropp og migrene som mulige årsaker.
I en TIA blir visse områder i hjernen midlertidig fratatt tilstrekkelig oksygen på grunn av et sirkulasjonsproblem. Årsaken er ofte en blodpropp som blokkerer et lite fartøy. Ofte kommer blodproppen fra en plakett som har dannet seg i halspulsåren som en del av åreforkalkning (aterosklerose). Mindre vanlig, en blodpropp kan også bæres fra hjerte inn i en cerebral fartøy (hjerte emboli) i hjerte sykdom som atrieflimmer. En TIA kan også forekomme som en del av en migrene: I dette tilfellet en krampaktig innsnevring av en blodåre (vasospasme) forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.
MR for diagnose
Når det gjelder TIA, er det viktig at du beskriver symptomene for legen så nøyaktig som mulig, uansett hvor korte de var. Du bør også fortelle ham om tidligere forhold - for eksempel koronar arterien sykdom eller atrieflimmer. Som regel er en MR av skull utføres: Den gir informasjon om omfanget, lokaliseringen og størrelsen på mangelblodstrømmen. Skade på hjernevevet forårsaket av blodgjennomstrømning kan også oppdages - i dette tilfellet er det i følge definisjonen ikke en TIA, men et hjerneslag. Under visse omstendigheter kan ytterligere undersøkelser være nødvendig under diagnoseprosessen:
- CT av skull for å utelukke blødning.
- Ultralyd av fartøy (tosidig eller Dopplersonografi).
- Imaging av hjernen fartøy i en Røntgen undersøkelse med kontrastmiddel (digital subtraksjon angiografi).
- Langvarig EKG og hjerte-ultralyd for å identifisere mulig hjertesykdom som en kilde til blodpropp
- 24-timers blodtrykksmåling
- Bestemmelse av nivåene av lipider i blodet
Behandling ved antikoagulasjon
Pasienter med TIA bør overvåkes i minst 24 timer i en såkalt hjerneslagsenhet - en spesiell avdeling for hjerneslagpasienter - hvis mulig. Dette innebærer vanligvis å starte terapi med antikoagulerende medisiner for å forhindre at ytterligere blodpropp dannes. I de fleste tilfeller er den aktive ingrediensen acetylsalisylsyre (ASS) blir opprinnelig gitt som en infusjon; alternativt klopidogrel kan også brukes. Som regel behandling med ASA eller klopidogrel i tablettform må fortsette permanent. I atrieflimmer, terapi med et antikoagulasjonsmiddel som Marcumar kan være nødvendig i tillegg eller som et alternativ.
Økt risiko for hjerneslag
Etter en TIA øker risikoen for hjerneslag betydelig: Opptil 40 prosent av pasientene får hjerneslag innen fem år, og omtrent 10 til 15 prosent allerede i løpet av de første to ukene. Imidlertid kan risikoen reduseres betydelig ved hensiktsmessig terapi og annet forebyggende målinger. Derfor er det viktig å sette i gang nødvendig diagnostikk og behandling så snart som mulig i tilfelle TIA.
ABCD2-poengsum for risikovurdering.
Den såkalte ABCD2-poengsummen kan brukes til å estimere risikoen for hjerneslag. Poeng tildeles for følgende risikofaktorer:
- Alder på pasienten over 60 år
- Blodtrykk høyere enn 140/90 mmHg
- Spesielle symptomer (engelsk: klinikk): hemiplegi eller taleforstyrrelser.
- Varighet av symptomer
- Diabetes mellitus som en eksisterende tilstand
Avhengig av poengsummen, rapporteres risikoen for å få hjerneslag innen to dager etter en TIA å være så høy som åtte prosent.
TIA-forebygging: minimer risikofaktorer.
I tillegg til behandling med antikoagulerende medisiner, andre risikofaktorer må minimeres etter en TIA for å forhindre hjerneslag. Disse inkluderer for eksempel behandling av høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon) og optimal justering av blod glukose nivåer i diabetes mellitus. I tillegg, LDL kolesterol bør senkes til under 100 mg / dl, som det vanligvis foreskrives et blodfettsenkende legemiddel (statin) for. I tilfeller av aterosklerose med alvorlig innsnevring av halspulsåren, kirurgi for å fjerne plakett kan være nødvendig for å forhindre utvikling av nye blodpropper.
Endre livsstil - forhindre hjerneslag
Du kan gjøre mye selv for å redusere risikoen for hjerneslag med en sunn livsstil:
- Gi opp røyking: Nikotin forbruk fremmer utviklingen av aterosklerose.
- Sørg for at du trener regelmessig: trening har en positiv effekt på blodtrykk og blod lipider.
- Reduser din alkohol inntak: alkohol kan øke risikoen for hjerneslag.
- Sikt etter normal vekt: Overvekt fremmer utviklingen av risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer.
