Det obligatoriske diagnostisk medisinsk utstyr.
- Sonografi (ultralyd) - som et grunnleggende diagnostisk verktøy når kronisk inflammatorisk tarmsykdom mistenkes; om nødvendig ytterligere hydrokolonsonografi (sonografi av kolon (tarm) under retrograd væskeinstallasjon: i ulcerøs kolitt, tarmveggen er bare litt tykkere og den fem-lags veggstrukturen er bevart; i M. Crohns er imidlertid kolon veggen er tykkere og den typiske lagdeling er ikke lenger gjenkjennelig) [karakteristisk for ulcerøs kolitt: kontinuerlig veggfortykning, vanligvis med maks punktum i venstre nedre del av magen].
- Ileokolonoskopi (endoskopisk visualisering av tarmen og tynntarmen; med høyoppløselig kromoendoskopi med vital farging eller høyoppløselig hvitt lys endoskopi) -.
- Som en grunnleggende diagnostisk test for mistanke kronisk inflammatorisk tarmsykdom; biopsier fra begrepet. Ileum og alle tykktarmssegmenter inkludert endetarmen (minst to biopsier / segment; sendt i separate prøvebeholdere) [Endoskopiske funn: uskarpt sårdannelse (sårdannelse); hyperemisk slimhinne som blør lett ved kontakt; pseudopolyps (stillestående slimhinneområder) Avhengig av mønsteret for involvering skilles det slik:
- Biopsier (vevsprøvetaking): i tillegg til målrettede biopsier, bør tilfeldige trinnbiopsier tas.
- Histologiske funn (fine vevsfunn): betennelse begrenset til slimhinnen, akkumulering av granulocytter (granulocytter: liten undergruppe fra gruppen hvite blodlegemer) i kryptene (kryptabscess), tap av celle; sent stadium: slimhinneatrofi og epitel dysplasi (kreftforløper for en epitelendring)
- Koloskopi for tidlig deteksjon av kreft:
- 6-8 år etter første diagnose av ulcerøs kolitt (betennelse i hele kolon), uavhengig av sykdomsaktivitet.
- Hvis sykdomsaktivitet er begrenset til rektum (endetarm) uten bevis for tidligere eller nåværende endoskopisk og / eller mikroskopisk betennelse nær endetarmen, inkludert i en regelmessig overvåking koloskopi programmet skal ikke forekomme [S3 retningslinje].
- Eksamen intervaller
- Hvert fjerde år for lav risiko (ingen av faktorene som er oppført nedenfor er til stede).
- Hvert 2-3 år for middels risiko (kolitt med mild eller moderat betennelse, mange pseudopolyps, førstegrads slektning med CRC ≥ 50 år).
- Årlig kl
- Samtidig tilstedeværelse av primær skleroserende kolangitt (PSC).
- Høy risiko (ulcerøs kolitt, i nærvær av stenose, i nærvær av intraepitelial neoplasi de siste fem årene, eller i nærvær av tidlig CRC hos førstegrads slektninger)
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - For differensial diagnose (differensiering av Crohns sykdom).
- CT / MR-kolografi som CT-enterografi (eller enteroklysma) eller MR-enterografi (eller enteroklysma) (for å visualisere løkkene til tynntarm) - som en alternativ prosedyre til ileokolonoskopi.
- MR enteroclysma eller CT sellink eller konvensjonell enteroclysma - for å skille seg fra Crohns sykdom [husstentatrofi (lang glatt kolon, "sykkelrør"); pseudopolyps]
- MR-kolonografi [bevis på typisk fraværende haustrasjon; tilbakespyling ileiitt]
- Røntgenundersøkelse av magen - for å utelukke giftig megakolon (livstruende komplikasjon av ulcerøs kolitt som raskt utvikler seg til akutt utvidelse av tykktarmen) [massiv utvidelse (utvidelse) av tarmsløyfer (diameter> 6 cm) og mangel på haustrasjon / plissering av tykktarmen]
Karsinomforebygging
- Den nye europeiske Crohns og Kolitt Organisasjonens (ECCO) retningslinjer anbefaler endoskopisk overvåking hos alle pasienter fra det åttende året og utover, uavhengig av mønsteret for involvering. Bare pasienter med bare rektal involvering trenger ikke lenger å overvåkes. Metoden du velger er kromendoskopi med metylenblå eller indigokarminblå og ytterligere målrettede biopsier fra iøynefallende områder.
