Esophageal variceal blødning blør fra åreknuter i spiserøret. Det er klassifisert som en medisinsk nødsituasjon og er livstruende.
Hva er esophageal variceal blødning?
Esofagusvaricer er åreknuter (varices) i spiserøret (matrøret). De er oftest forårsaket av portal hypertensjon. Esofagusvaricer forårsake utvidelse av venene i spiserøret. De er ofte en komplikasjon av avanserte leveren skrumplever. Imidlertid kan andre sykdommer også være ansvarlige for forekomsten av esophageal varices. I løpet av leveren skrumplever, esophageal varices vises i omtrent 50 prosent av alle pasienter. Hvis det oppstår blødning i esophageal variceal, dør omtrent 30 prosent av alle berørte personer til tross for medisinsk behandling. Risikoen for tilbakefall av spiserørblødning er omtrent 70 prosent.
Årsaker
Esophageal variceal blødning er forårsaket av en tåre i varices i spiserøret. Åreknuter i spiserøret dannes ved riktig drenering av blod fra leveren er ikke lenger mulig, som i tilfelle avanserte levercirrhose. De blod søker en suppleant sirkulasjon mot hjerte. Dette skaper økt trykk i leverårene, noe som resulterer i blod sikkerhetskopiering i leveren. Legene snakker da om portal hypertensjon. For å sikre at blodet fortsatt kan transporteres til hjerte, søker blodet andre ruter via eksisterende sikkerhet sirkulasjon. Den tunge belastningen som oppstår på grunn av dette resulterer til slutt i dannelsen av åreknuter. Esophageal variceal blødning setter inn når det er ytre skade på den tynne karveggen. Disse kan blant annet være forårsaket av fast mat. En annen utløser er økt vaskulært trykk under tarmevakuering, noe som resulterer i kompresjon i magen. Åreknuter har ikke muskler som er sterke nok til å regulere og stoppe blødningen. Dermed er det store volum blod kan ikke komme forbi leveren. Dette fører igjen til at spiserørene slites ut. Når sykdommen utvikler seg, tynnes venene mer og mer til de til slutt sprekker. Det er flere risikofaktorer for spiserørblødning. Disse inkluderer forbruk av alkohol til tross levercirrhose, tilstedeværelsen av svært omfattende esophageal varices, og tidligere opplevd esophageal blødning.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer vises sent i spiserørvarianter. De er preget av esophageal variceal blødning, der pasienter plutselig kaster opp blod. Blodet presenteres frodig og i store mengder. Fra spiserøret kan det også strømme direkte inn i mage, forårsaker igjen tjærete avføring. Fordi blodet kommer i kontakt med mage saltsyreblir den svart i fargen på grunn av kjemiske endringer. En annen indikasjon på esophageal variceal blødning er blek hud av den berørte personen, noe som skyldes betydelig blodtap. Som et resultat, fallet inn blodtrykk inntreffer. Esophageal variceal blødning regnes som livstruende og er en medisinsk nødsituasjon. Dermed er det en risiko for at pasienten vil dø på kort tid. Esophageal blødning danner den vanligste dødsårsaken i levercirrhose. Jo mer avansert skrumplever, jo større er risikoen for død fra spiserørblødning.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Endoskopi utføres oftest for å diagnostisere blødning i spiserøret. For dette formål setter legen et tynt rør utstyrt med et kamera inn i spiserøret via munnhule. Ved hjelp av en tilkoblet skjerm kan legen undersøke spiserøret slimhinne og identifisere spiserøret variser. Det er også viktig å lage en differensial diagnose med andre mulige årsaker av blødning i mage-tarmkanalen. Disse kan inkludere betennelse av magesekken slimhinne eller magesår. Det er ikke uvanlig at esophageal variceal blødning går negativt til tross hemostase. Rundt 30 prosent av alle pasienter dør av det. I de fleste tilfeller er årsaken til dette sjokk på grunn av den massive blødningen. Selv om den første blødningen overlevde, dør omtrent en tredjedel av de berørte av tilbakevendende blødning.
Komplikasjoner
Esophageal variceal blødning er en ekstremt livstruende nødsituasjon. Selv med behandling er det en høy dødsrate. Dermed, selv under terapi, opptil 30 prosent av alle pasienter dør. Uten behandling er selvfølgelig dødeligheten mye høyere, nesten 100 prosent. I de fleste tilfeller er det en veldig massiv blødning når åreknuter i spiserøret, som buler av blod, sprekker opp. Livstruende blodtap oppstår, som bare kan stoppes ved raskt å klemme eller sklerosere de berørte varikene. Selv om blødningen stoppes, dør ytterligere 30 prosent av de berørte av tilbakevendende blødning. Årsakene til det ofte dødelige løpet av esophageal variceal blødning er, i tillegg til det høye blodtapet og det resulterende tapet av væske, kvelning, lungebetennelse på grunn av blodsuging under innånding, eller utviklingen av sepsis med multippel organsvikt. Fordi esophageal variceal blødning er vanligvis underliggende alvorlig levercirrhose, andre alvorlige og noen ganger fatale komplikasjoner oppstår ofte. I det akutte stadiet kan spiserørblødning bare behandles symptomatisk. Ved hjelp av dette terapi, bare dens umiddelbare effekter kan forhindres. En reell kur er bare mulig ved hjelp av kurativ behandling av leverinsuffisiens. Hvis årsaken ikke elimineres, vil tilbakevendende blødning alltid forekomme. Noen ganger bare levertransplantasjon kan redde pasientens liv.
Når bør du oppsøke lege?
Oppkast blod eller plutselig akutt Helse endringer anses å være av stor bekymring. Fordi esophageal variceal blødning er en nødsituasjon, må medisinsk behandling søkes umiddelbart. Hvis den berørte personen merker abnormiteter i spiserøret, hvis det plutselig reduseres i velvære, eller hvis det oppstår en sykdomsfølelse, bør en lege konsulteres. Hvis det er indre svakhet, blek hud og avvik når du går på toalettet, er det nødvendig med handling. Blod i urinen eller avføringen er alarmsignaler fra organismen. Hvis bevegelse er svekket, den berørte personen opplever tap av fysisk motstandskraft eller klager over muskelsvakhet, må lege konsulteres så snart som mulig. Sykdommen kan føre til for tidlig død hvis den ikke behandles. Intern blødning er tilstede, noe som fører til tap av indre styrke. Hvis den berørte personen ikke lenger kan utføre sine vanlige fysiske aktiviteter uten hjelp eller ubehag, trenger han hjelp. I akutte tilfeller bør en ambulansetjeneste varsles og førstehjelp målinger skal brukes parallelt. Karakteristisk er en endring i Helse tilstand innen få minutter. Derfor en lav blodtrykk, bør en forsinkelse i vanlig reaksjonsevne og kognitiv svikt eller desorientering undersøkes og behandles så snart som mulig.
Behandling og terapi
I tilfelle esophageal variceal blødning, er øyeblikkelig legehjelp nødvendig på grunn av den høyeste risikoen for død. Den viktigste terapeutiske målinger inkluderer stabilisering av sirkulasjon, fordi pasienten mister mye blod og væske på kort tid. For å motvirke dette tilstandfår pasienten væske intravenøst. Om nødvendig, a blodoverføring kan også gis. Videre blir det forsøkt å stoppe blødningen. I de fleste tilfeller utfører legen en endoskopisk ligering. Dette betyr at han binder av spiserørvarianter ved hjelp av klips laget av plast. Medisinsk hemostase er også mulig. For dette formålet administreres pasienten narkotika slik som somatostatin or terlipressin. De har en senkende effekt på blodtrykk innenfor portalen blodåre system. Hvis det er alvorlig blødning, er det mulighet for å sette inn en ballongtamponade i nedre spiserøret. Legen blåser opp ballongen i spiserøret, som komprimerer blodet fartøy. Men fordi risikoen for komplikasjoner blir ansett som høy, endoskopi or administrasjon av medisiner brukes primært. En annen del av terapi er den administrasjon of antibiotika. På denne måten en mulig infeksjon med bakterie motvirkes. Derfor får pasienten ciprofloxacin for noen få dager. Hvis esophageal variceal blødning oppstår i forbindelse med levercirrhose, er det viktig å forhindre lever koma.
Forebygging
Esophageal variceal blødning kan ikke forhindres. Av denne grunn er det viktig å behandle utløsende underliggende sykdommer i tide.
Hva du kan gjøre selv
Hvis det er en smak av blod i baksiden av halsen, bør den berørte personen oppsøke lege umiddelbart. Det er en esophageal variceal blødende medisinsk nødsituasjon. Selvhjelp målinger er ikke tilstrekkelig for å gi tilstrekkelig Helse ta vare på eget ansvar. Lider bør være mer oppmerksomme på matinntaket i fremtiden. Mat som inneholder spisse eller skarpe elementer, bør ikke inntas under noen omstendigheter. De inkluderer for eksempel bein i fisk, knekkebrød eller rusk. Disse kan forårsake skade på spiserøret. I tillegg bør man alltid være forsiktig med å optimalisere kjøpsprosessen. Opptatt mat skal males tilstrekkelig i munn av tennene, før den forskyves i halsen. Allerede før det, bør det knuses til minste mulige biter. I tilfelle blodtrykksfall, svakhet eller generell ubehag, bør en lege oppsøkes umiddelbart eller en ambulansetjeneste varsles. Det er en potensiell trussel mot livet som gjør legehjelp nødvendig så snart som mulig. I tillegg bør fysiske aktiviteter som utøver en sterk belastning på organismen avstås fra. Organiseringen av fritid så vel som sportsaktiviteter bør optimaliseres av den berørte personen på grunnlag av organismenes muligheter.
