Dosering
Det er ingen enhetlig dosering for spinalbedøvelse. Dette er fordi hver person reagerer forskjellig på medisinen. Dette kan skyldes forskjellig fysisk vekst eller individuelle reaksjonsmønstre.
Anestesileger er imidlertid veldig opptatt av å holde dosen så lav som mulig for å motvirke farlige bivirkninger. Den mest brukte lokalanestetika er: I tillegg til lokalbedøvelse, opioider er fortsatt gitt i dag. Årsaken til dette er at med en lavere dose på lokalanestetika en lengre varig smertefrihet kan fremdeles oppnås. Typiske opioider for spinalbedøvelse er:
- Bupivakain (4-20 mg)
- Lidokain (50-75 mg)
- Ropivakain (10-15 mg)
- Fentanyl (20–25 μg)
- Sufentanil (2.5-10 μg)
Finnes det alternativer til spinalbedøvelse?
Spinalbedøvelse vs. PDA
For å sammenligne begge former for anestesi, må man vurdere prosedyren og ønsket effekt. Begge prosedyrene har det til felles at pasienten fortsatt er våken i motsetning til generell bedøvelse. Dette har fordelen at den farlige risikoen ved generell bedøvelse kan unngås, og at pasienten lettere kan samarbeide.
En ryggmarg anestesi er indikert for lettere operasjoner i nedre halvdel av kroppen. Fordelen med spinalbedøvelse er at pasienten ikke føler noe smerte lokalt etter en slik bedøvelse og at musklene ikke kan trekke seg vilkårlig. Dette gjør operasjonen mye enklere og reduserer risikoen for skade på pasienten.
Epidural anestesi er derimot et vanlig verktøy i smerte terapi. Avhengig av doseringen av bedøvelsen, kan anestesien påvirkes. Dermed blokkeres hovedsakelig tynne nervefibre ved lave konsentrasjoner av bedøvelsesmidlet, som er ansvarlige for overføring av smerte.
Bare ved høyere doser kan legen oppnå en midlertidig lammelse av muskulaturen med denne bedøvelsesteknikken. Årsaken til dette er at motoriske nervefibre er mye tykkere enn sensoriske. Selve prosedyren er også forskjellig mellom ryggmargen anestesi og epidural anestesi.
Ved spinalbedøvelse injiseres bedøvelsen i brennevin. Cerebrospinalvæsken omgir alle nervefibrene i ryggmarg, slik at bedøvelsesmiddelet kan distribueres raskt og effekten begynner å tre i kraft tilsvarende. Dette kan gjøres på bare noen få minutter.
Mens du er i spinalbedøvelse, er det vanskelig hjernehinnene (dura mater) må punkteres for å komme til brennevin, i en epidural anestesi anestesilegen gir bedøvelsen i det såkalte epiduralrommet. Dette omgir dura mater og inneholder hovedsakelig blod fartøy. I motsetning til spinalbedøvelse når bedøvelsen nervefibrene mye saktere, slik at ønsket effekt blir forsinket. Som regel er tidsperioden ikke lenger enn 15 minutter. I tillegg oppnår legen sjelden lammelse av underekstremiteter, da denne effekten bare oppstår med mer høyt konsentrert anestetika.
