Sene effekter
Sene effekter direkte relatert til spinalbedøvelse er praktisk talt fraværende. Som allerede beskrevet i risikoseksjonen, er uønskede bivirkninger av lokalanestetika forsvinner over tid og forårsaker vanligvis ikke permanent skade. Nerveskader, for eksempel de som er forårsaket av nålepinneskader, er også ekstremt sjeldne.
En grunn til dette er at spinalbedøvelse har blitt en rutinemessig prosedyre som ofte praktiseres i klinikker og dermed viser høy grad av sikkerhet gjennom erfaring. I tillegg brukes avrundede nåler i ryggmargen anestesi for å minimere risikoen for skader. Imidlertid hvis nerveskader oppstår på grunn av mekanisk irritasjon, kan det oppstå sene komplikasjoner.
Disse inkluderer primært tap av følsomhet i huden i avgrensede områder. Lammer eller til og med paraplegi kan ikke forventes hvis prosedyren utføres riktig. Bakterielle infeksjoner kan forårsake omfattende permanent skade på ryggmarg eller sentralt nervesystemet. Sterilt arbeid forhindrer slike komplikasjoner.
Kontraindikasjoner
Det er noen kontraindikasjoner mot bruk av ryggmarg anestesi når man vurderer hvilken av de eksisterende anestesimetodene som er mest egnet for en bestemt prosedyre og pasient. Absolutte kontraindikasjoner, for hvilke spinal anestesi skal ikke brukes under noen omstendigheter, kan skille seg fra relative kontraindikasjoner. Her må fordeler og ulemper nøye veies opp mot hverandre.
En av de hyppigste kontraindikasjonene er forskjellige koagulasjonsforstyrrelser. Disse kan være medfødte eller forårsaket av medisiner. I sistnevnte tilfelle redusert koagulerbarhet av blod kan reverseres ved å avbryte medisinen. Avhengig av medisinen som brukes, kan det være nødvendig å avslutte noen timer (heparin) til over en uke før spinalbedøvelse.
Imidlertid er dårlig koagulering en absolutt kontraindikasjon, da det kan føre til blødning rundt området ryggmarg og dermed til lammelse. Spinalbedøvelse er også absolutt kontraindisert i nærvær av bakteriell infeksjon. Dette inkluderer infeksjoner som påvirker hele kroppen som sepsis, men også lokale smittsomme hendelser som forekommer på stedet for punktering.
For eksempel alvorlig akne på baksiden skal betraktes som en kontraindikasjon. En annen viktig kontraindikasjon for bruk av spinalbedøvelse er tilstedeværelsen av en allergi mot lokalanestetika brukt, som definitivt bør kommuniseres til anestesilegen under den forberedende konsultasjonen. Økt intrakranielt trykk er også en kontraindikasjon.
Hvis dette er bestemt, er det veldig sannsynlig at det er sterkt hodepine vil skje etter anestesien, slik at en annen prosedyre skal velges. I tillegg snakker en såkalt post-spinal hodepine som allerede har oppstått tidligere også mot spinalbedøvelse. Den siste absolutte kontraindikasjonen er hypovolemi, dvs. mangel på volum med redusert mengde blod sirkulerer i blodet.
I motsetning til kontraindikasjonene nevnt ovenfor, kan spinalbedøvelse brukes i nærvær av relative kontraindikasjoner under visse omstendigheter, etter å ha avveid risikoen og fordelene til pasienten. Relative kontraindikasjoner til spinalbedøvelse inkluderer kronisk rygg smerte or ankyloserende spondylitt. Hjerte ventilfeil, innsnevring av aortaklaff (aortaklaffstenose) og forhøyet blod trykk i lungesirkulasjon kan også være kontraindikasjoner.
