En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn. Vurdering etter traumatisk hjerneskade (TBI) utføres ved bruk av Glasgow Coma Skala. I følge dette kan TBI klassifiseres som følger:
| Kraniocerebral traume (TBI) | Glasgow Coma Scala | bevisstløshet |
| Mild TBI | 13-15 poeng | opp til 15 minutter |
| Moderat alvorlig TBI | 9-12 poeng | opp til en time |
| Alvorlig TBI | 3-8 poeng | > 1 time |
Glasgow Coma Skala, GCS). Dette inneholder følgende kriterier:
| Criterion | Resultat | |
| Åpning av øynene | spontan | 4 |
| på forespørsel | 3 | |
| på smerte stimulans | 2 | |
| ingen reaksjon | 1 | |
| Verbal kommunikasjon | samtaler, orientert | 5 |
| samtale, desorientert (forvirret) | 4 | |
| usammenhengende ord | 3 | |
| uforståelige lyder | 2 | |
| ingen verbal reaksjon | 1 | |
| Motorisk respons | Følger instruksjoner | 6 |
| Målrettet smerteforsvar | 5 | |
| ikke-målrettet smerteforsvar | 4 | |
| på smertestimuleringsbøyningssynergismer | 3 | |
| på smerte stimulus strekker synergismer | 2 | |
| Ingen respons på smertestimulering | 1 |
Assessment
- Poeng tildeles for hver kategori separat og legges deretter sammen. Maksimal poengsum er 15, minimum 3 poeng.
- Hvis poengsummen er 8 eller mindre, er det veldig alvorlig hjerne dysfunksjon antas og det er en risiko for livstruende luftveissykdommer.
- Hvis GCS ≤ 8, intubasjon (“Innsetting av et hulrør i luftrøret”) og tilstrekkelig ventilasjon må leveres. Merk: I hjerne-skadde pasienter, kan forverring av luftveiene forventes når som helst. Sikre at oksygen forsyning til hjerne har dermed den høyeste hastesituasjonen.
TBI inkluderer:
- Hodebenskader,
- Benete brudd (ødelagt bein).
- Dura-skader (dura: hard hjernehinnene; ytterste hjernehinnene).
- Intrakranielle lesjoner (skader i hjernen).
Dette etterfølges av en omfattende fysisk og nevrologisk undersøkelse:
- Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; Dessuten:
- Inspeksjon (visning).
- Hode/skull [på grunn av mulige symptomer (grad 1): hevelse, blødning på hodeskallen].
- Hud og slimhinner [differensialdiagnostiske tegn: tunge bite / vannlating?]
- Mage (mage)
- Form av magen?
- Hudfarge? Hudstruktur?
- Blomstrer (hudforandringer)?
- Pulsasjoner? Tarmbevegelser?
- Synlige fartøyer?
- Arr? Brokk (brudd)?
- Auskultasjon (lytting) av hjerte [pga topp mulig symptom (grad 1): forstyrrelser av hjertefrekvens].
- Auskultasjon av lungene [pga topp mulig symptom (grad 1): respirasjonsforstyrrelser]
- Palpasjon (palpasjon) i underlivet (underliv) (trykk smerte?, bankesmerter ?, hoste smerte?, defensiv spenning ?, hernielle åpninger ?, nyre bærende banke smerte?) [på grunn av mulige symptomer (grad 1): kvalme (kvalme), oppkast].
- Inspeksjon (visning).
- Om nødvendig, ENT medisinsk undersøkelse [på grunn av et mulig symptom (grad 1): hørselstap (hypakusis)].
- Nevrologisk undersøkelse - inkludert kontroll av reflekser, pupillrespons og hjernenerverfunksjon [pga topp mulig symptom (grad 1):
- Amnesi (minne bortfall).
- Cephalgia (hodepine)
- Seizure
- Bevisstløshet varer kort tid
- Senere døsighet og retardasjon
- Visuelle forstyrrelser som diplopi (dobbeltsyn, dobbeltbilder).
- Svimmelhet (svimmelhet)
- Forvirring (også i stedet for bevisstløshet).
på grunn av mulige symptomer (grad 2): nevrologiske lidelser som refleksendringer, elev endringer, parese (lammelse)] [wg. Differensialdiagnoser (hvis det ikke finnes noen sikre bevis for en ulykke):
- Apoplexy (hjerneslag)
- Basilar arterien trombose - okklusjon av en basilar arterie av hjernestamme assosiert med alvorlig nevrologisk skade.
- Kronisk subduralt hematom - blødning mellom lag av hjernehinnene som kan føre til forskjellige nevrologiske symptomer.
- Coma vigile (akinetic mutism) - stumhet med generell hemming av motoriske funksjoner, som hovedsakelig er betinget av psykiatriske sykdommer eller hjerneskader / svulster
- Epilepsi
- Økt intrakranielt trykk
- Brain abscess - innkapslet samling av pus i hjernen.
- Hjernekontusjon (hjernekontusjon)
- Hjernemasseblødning
- Cerebral sinus trombose - okklusjon av en venøs hjerne blod kanal.
- Hjernestammen blødning
- Hjernestammeinfarkt
- Meningoencefalitt - kombinert betennelse i hjernen (encefalitt) Og hjernehinnene (hjernehinnebetennelse).
- Subarachnoid blødning - blødning mellom spindelvevet og overflaten av hjernen; i 75-80% av tilfellene er årsaken en aneurisme (utbuling av en arterie)]
- Om nødvendig urologisk undersøkelse [på grunn av differensialdiagnose (hvis det ikke er noen klar bevis for en utilsiktet hendelse): coma uremicum (koma forårsaket av uremi (forekomst av urinstoffer i blodet over de normale verdiene))]
Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.
