Dracontiasis er navnet gitt til en parasitose i remisjon forårsaket av Medina eller Guinea ormen. Sykdommen manifesterer seg omtrent ett år etter inntak av smittede små copepods ved hjelp av sår omtrent på størrelse med et dueegg som sprekker opp ved kontakt med Vann. De livmor av nematoden, som dukker opp i magesår sammen med dets hode slutten, sprenger også opp og frigjør tusenvis av larver.
Hva er dracontiasis?
Dracontiasis er navnet på en parasitose forårsaket av en nematode kalt medina eller guinea orm. Patogenet krever generasjonsutveksling mellom mennesker eller andre pattedyr og en liten copepod som lever i ferskvann. Hygienisk målinger, spesielt med hensyn til å overholde visse hygieniske standarder når du håndterer drikking Vann, har redusert sykdommen sterkt de siste årene. Infiserte copepods inneholder såkalte L3-larver i ormen, som tilsvarer det siste larvestadiet. Etter forbruk av mennesker eller et annet pattedyr, utvikler larvene seg videre til den kvinnelige eller mannlige medinaormen. Dracontiasis blir synlig omtrent et år etter inntak av L3-larver, som nå har utviklet seg til ormer og parret. I kvinnelige eksemplarer, tusenvis av larver vokse i kroppen hennes. Etter at de modnes, skiller ormene ut et stoff som forårsaker hud å danne en magesår omtrent på størrelse med en due som brister opp når den kommer i kontakt med Vann, frigjør larvene i vannet. Sykdommen er bare synlig ved hjelp av de typiske magesårene, der den øverste delen av ormen også blir avslørt etter sprengning.
Årsaker
Dracontiasis er utelukkende forårsaket av den kvinnelige medinaormen (Dracunculus medinensis). Sårene (magesår) av drakontiasis, som har en typisk sirkulær form, utvikler seg på grunn av en sekresjon utskilt av hunnormen på slutten av hode når larvene i sin livmor har nådd det modne stadiet. Sekretjonen av nematoden gir ikke bare sårens typiske form. Det sørger også for at de sprekker opp fra sentrum når de kommer i kontakt med vann. Ormen, hvis hode enden er da synlig, frigjør tusenvis av larver i flere spruter innen to til tre uker når magesåret kommer i kontakt med vann.
Symptomer, klager og tegn
I de tidlige stadiene er drakontiasis asymptomatisk. De første symptomene vises når de inntatte larver har utviklet seg til modne ormer og de befruktede hunnnematodene beveger seg mot målvevet. De forårsaker ubehagelige smerte når de "vandrer" i bindevev mot ekstremiteter som underben og føtter. Den påfølgende dannelsen av sår er også assosiert med smerte. Det rødlige hovne omkringliggende vevet i såret klør og brannskader og gjør et betent inntrykk. Det er samtidig veldig følsomt for smerte. Stoffene som frigjøres av ormen for å skape sår, kan også forårsake allergiske reaksjoner som kan føre til vanskeligheter puste, et kløende utslett, eller oppkast.
Diagnose og forløp
En bestemt diagnose kan stilles når et typisk sår har dannet seg og hodet på den hvite nematoden er synlig etter at såret har sprukket. Dette betyr at rundt et år allerede kan ha gått siden inntak av de infiserte copepods. I tillegg til mennesker, kan andre pattedyr også betraktes som mellomliggende verter. Larvene fra copepoden kommer først inn i fordøyelseskanalen - vanligvis sammen med drikkevannet. De er i stand til å trenge gjennom tarmen slimhinne og skriv inn bindevev. Her de vokse til små hann- og lengre hunnnematoder og mate. Etter parring dør ormen og blir innkapslet av det omkringliggende vevet. Den kvinnelige ormen fortsetter å vokse og vandrer gradvis til det subkutane bindevev av ekstremiteter, helst underben og føtter. Den kvinnelige medinaormen kan nå en lengde på over en meter, og etter modning av larver i dens livmor, nær hodet, forårsaker det hud av verten for å danne et sår, som sprekker opp ved kontakt med vann, og avslører den øvre enden av ormen. I den synlige øvre delen av ormen er livmoren som inneholder tusenvis av larver i det første larvestadiet (L1). De skilles ut i grupper og slippes ut i vannet. Hvis den blir ubehandlet, dør den kvinnelige nematoden etter fullføring av larvefødsel. Sårene trekker seg tilbake med mindre en av de vanlige sekundære infeksjonene har dannet seg der.
Komplikasjoner
Det er vanligvis ingen komplikasjoner eller symptomer på drakontiasis de første månedene etter infeksjon. Pasienten er vanligvis ikke klar over at han eller hun har sykdommen. Smertene oppstår når larvene har modnet og beveger seg i vevet. I denne prosessen lider pasienten av smerte, som hovedsakelig forekommer i ekstremiteter. Det er også kløe og brenning og et alvorlig utslett på hud i mange tilfeller. Det er ikke uvanlig at pasienter lider av permanent oppkast, som i stor grad kan redusere livskvaliteten. Behandlingen skjer vanligvis ved å fjerne ormen fra vevet. Vanligvis fjernes ormen noen få centimeter hver dag, slik at behandlingen kan vare i flere måneder. I løpet av denne tiden lider pasienten av de beskrevne symptomene. Alternativt kan kirurgisk inngrep utføres. Forventet levealder påvirkes ikke av drakontiasis. Imidlertid kan Dracontiasis oppstå igjen i livet til den berørte personen. Etter vellykket behandling er det ingen ytterligere symptomer eller komplikasjoner.
Når skal du gå til legen?
Det er ingen medisinering tilgjengelig for medina orminfeksjon. Siden parasitten også dør hvis den ikke blir behandlet etter at larveutslippet er avsluttet og hudsår forårsaket av ormen, da vanligvis leges, blir medisinsk behandling for de berørte generelt utelatt i risikoområdene. For europeere er dette imidlertid ikke et alternativ. Siden ormen reproduserer veldig aggressivt og det er fare for infeksjon for tredjeparter, bør lege konsulteres umiddelbart ved første mistanke om drakontiasis. Imidlertid vises symptomene på sykdommen ikke umiddelbart, men vanligvis bare et år etter forurensning. De kvinnelige nematodene vandrer deretter gjennom bindevevet etter parring, og forårsaker smerte, spesielt i underben og føtter, som ingen årsak kan identifiseres for. Alle som har brukt tid i et risikoområde, bør søke lege umiddelbart hvis de oppdager slike symptomer. Det neste trinnet er dannelsen av magesår, som kan nå størrelsen på duen egg og er fylt med tusenvis av larver. Senest på dette punktet bør de berørte konsultere en spesialist, helst en lege i tropisk medisin. Hvis sykdommen ikke behandles, er det ikke bare en betydelig infeksjonsrisiko for det sosiale miljøet, men sår forårsaket av ormen kan også bli smittet, noe som kan føre til sekundære infeksjoner.
Behandling og terapi
Det er ingen kjent direkte medisin terapi for å kontrollere den parasittiske medinaormen. En metode som er brukt siden eldgamle tider for å fjerne ormene forsiktig, brukes fremdeles mye i dag. Etter at den øvre delen av ormen vises inne i såret, er den øvre enden pakket på en tynn trepinne - for eksempel en fyrstikk - uten å rive den av. Metoden krever litt øvelse, dyktighet og tålmodighet, fordi bare omtrent ti centimeter om dagen kan håndteres på denne måten. Dette betyr at innpakningsmetoden kan trekke til to eller flere uker. Som et alternativ til innpakningsmetoden er det også mulighet for kirurgisk fjerning av ormene. Imidlertid har ikke alle endemiske områder de nødvendige tekniske fasilitetene, og for mange av de berørte overstiger kostnadene ved kirurgi deres økonomiske midler. Selv etter at en infeksjon er blitt overvunnet, bygges det ikke opp noen immunbeskyttelse, slik at en ny infeksjon kan oppstå når som helst.
Utsikter og prognose
Prognosen for dracontiasis er gunstig i de fleste tilfeller. Hos omtrent 50 prosent av alle pasienter skjer helbredelse uten konsekvenser etter at medinaormen har forlatt kroppen. Ormen produserer imidlertid kløende og smertefulle blemmer som gir et inngangspunkt for bakterie. Dermed er forskjellige bakterielle infeksjoner mulige, noe som kan føre til påfølgende feilheling. I noen tilfeller, sener og skjøter plassert i nærheten av en slik blære er skadet. Denne skaden er forårsaket av ledd betennelse og konstante abscesser i de berørte områdene. Som et resultat, skjøter kan infeksjon med medieormen ikke garantere at ingen nye infeksjoner vil forekomme. Den berørte personen kan smittes igjen og igjen med rundormen Dracunculus medinensis, fordi immuniteten mot ormen ikke er bygget opp. I tørkeutsatte områder er nye infeksjoner derfor konstante når befolkningen er avhengig av ufiltrert vann fra vannoppsamlingspunktene i møte med en usikker drikkevannsforsyning. I motsetning til de fleste av befolkningen er sykdommen vanligvis dødelig hos nyfødte. Hos overlevende spedbarn forårsaker det alvorlig Helse skader. Selv om sykdommen ofte leges uten konsekvenser i voksen alder, kan den i noen tilfeller også føre til alvorlige følgevirkninger. Dette gjelder spesielt hvis meningoencefalitt oppstår som en komplikasjon av infeksjonen.
Forebygging
Det beste og mest effektive forebyggende tiltaket er å følge enkel hygiene målinger når du håndterer drikkevann i de få gjenværende endemiske områdene. Det er for eksempel tilstrekkelig å filtrere drikkevann gjennom en osteklut eller koke det.
Følge opp
I de fleste tilfeller av drakontiasis, oppfølging målinger er veldig begrenset. I dette tilfellet er pasientene avhengige av omfattende undersøkelse og påfølgende behandling for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. Derfor er hovedfokuset i denne sykdommen tidlig påvisning og undersøkelse av sykdommen, slik at det ikke blir ytterligere forverring av symptomene. I de fleste tilfeller kan drakontiasis behandles relativt enkelt, og kirurgisk inngrep er ikke alltid nødvendig. Etter fjerning skal såret rengjøres permanent for å forhindre nyinfeksjon. Hvis kirurgi er nødvendig, anbefales det at den berørte personen hviler etter inngrepet og ikke engasjerer seg i anstrengende eller fysiske aktiviteter. Som regel kan den berørte personen bli syk igjen selv etter at dracontiasis har grodd, så utløseren av denne sykdommen bør unngås for enhver pris for å forhindre nyinfeksjon. Hvis sykdommen oppdages tidlig og behandles raskt, vil ikke pasientens forventede levealder reduseres. Ingen ytterligere tiltak for oppfølging av drakontiasis er da nødvendig.
Hva du kan gjøre selv
Hvis Dracontiasis har blitt diagnostisert, er den viktigste handlingen å fjerne ormen raskt. I tilfelle av mindre aggressive ormer, kan de berørte utføre fjerningen av parasittene selv. For å gjøre dette er den synlige enden av ormen pakket på en trepinne uten å rive av ormen. Denne prosedyren må gjentas daglig til hele ormen er trukket ut av kroppen. Parasitten kan deretter kastes og prosedyren gjentas på andre sår. Det tar vanligvis flere dager til uker å fjerne en medinaorm. Det er derfor det er indisert å ha behandlingen under oppsyn av en lege. Hvis det oppstår sterke smerter eller kløe, kan noen legemidler fra naturmedisin brukes. Forberedelser med Arnica or djevelens klo har vist seg å være effektive, men homøopatiske midler slik som Belladonna kan også brukes. Hvis ormen ikke løsner av seg selv, må lege konsulteres. Parasitten må deretter fjernes kirurgisk. For pasienten er prosedyren vanligvis ikke veldig stressende. Etter en til to uker skulle såret ha grodd. På grunn av den økte risikoen for reinfeksjon, blir regelmessige undersøkelser med lege indisert deretter.
