Ord
Dupuytrens kontraktur; fibromatose av palmar fascia, Dupuytrens ́sche Disease
- En fasciotomi
- En delvis fasciotomi
- En total fjerning av palmar aponeurosis
- Hvilken behandlingsform som blir vurdert i detalj, er individuelt forskjellig og avhenger av forskjellige aspekter. En enkel fasciotomi, for eksempel, utføres vanligvis bare når en pasient er i dårlig generell tilstand tilstand eller er veldig gammel på grunn av sin relativt høye sannsynlighet for tilbakefall (gjentakelse av sykdomsmønsteret).
Hvilke former for anestesi kreves for prosedyren? For å holde risikoen for anestesi så lav som mulig, utføres som regel den kirurgiske prosedyren for Dupuytrens kontraktur i form av en såkalt pleksusanestesi.
I motsetning til generell anestesi, bare den berørte armen blir bedøvet av anestesilegen som injiserer et bedøvelsesmiddel i armhulen. Omtrent en halv time etter injeksjonen bedøves armen slik at operasjonen kan begynne. Siden pasienten er “fullstendig” bevisst under pleksusbedøvelse og ikke alle ønsker å oppleve operasjonen, kan pasienten i tillegg injiseres med en sovepiller.
Et annet positivt aspekt er at pasienten kan spise og drikke igjen umiddelbart - hvis hans Helse tilstand tillater det. Bedøvelsen som sådan forsvinner gradvis. Dermed dekkes de første smertene som kan oppstå av pleksus anestesi og bare sjelden må et ekstra smertestillende middel administreres.
I de siste linjene i forrige avsnitt er det allerede indikert at samarbeid under etterbehandlingen spiller en viktig rolle. Den første postoperative behandlingen startes umiddelbart etter operasjonen. Dermed blir den opererte hånden immobilisert med en gips skinne den første uken etter operasjonen.
Det er viktig at fingrene kan bevege seg fritt i det hele tatt skjøter. A kompresjonsbandasje blir deretter vanligvis brukt på gips skinne for å forhindre hevelse i hånden etter operasjonen, men la fingrene bevege seg fritt. Mens stingene kan fjernes omtrent 14 dager etter operasjonen, fjernes vanligvis bandasjene først etter den tredje postoperative uken.
Individuell sårheling prosesser kan resultere i lengre påføringstid. Siden hvert bandasje skal legge stor vekt på fingerenes mobilitet, er det tydelig at bevegelsen til fingrene vil spille en viktig rolle i den postoperative behandlingen. I samråd med den behandlende legen, bør hver pasient bevege fingrene igjen uten stress og så uavhengig som mulig.
Hvis pasientene følger legens anvisninger og samarbeider godt i løpet av denne behandlingsfasen, er det vanligvis ikke nødvendig med fysioterapeutisk behandling. Hvis hevelsene beskrevet ovenfor forekommer hos pasienter, lymfatisk drenering kan også være nyttig. Steg for steg bør hånden føres tilbake til hverdagens stress.
Dette gjøres sakte og uten å overbelaste den opererte hånden over en periode på omtrent seks uker. Ekstrem stress må unngås over en periode på ca 12 uker, slik at du kanskje må forsømme dine sportsaktiviteter i denne perioden. Hva kan pasienten i tillegg bidra til ettervernet?
Å gni arrvevet med en fettkrem flere ganger om dagen har vist seg å være effektivt. Arrvevet rundt hånden er veldig følsomt og kan lindres ved å gni det inn, men også ved lunkne håndbad (fem ganger om dagen i fem minutter). Kammillosan eller ostemasse kan tilsettes i det lunkne vannet.
Hvis du bestemmer deg for begge skjemaene, anbefales det å påføre kremen etter håndbadet til håndens fulle bevegelighet er gjenopprettet. Kan sykdommen dukke opp igjen etter en operasjon? Generelt er det en mulighet for gjentakelse, spesielt i det lille området finger (opp til 50%).
Gjentagelseskirurgi er mye vanskeligere, slik at i tilfelle tilbakefall er det bare den behandlende legen som kan gi råd om videre behandling. Det er ikke mulig å forutsi om tilbakefall vil inntreffe før operasjonen. Imidlertid er det konstellasjoner som øker sannsynligheten for tilbakefall. Hvis følgende punkter gjelder for en pasient individuelt eller i sin helhet, betyr det fortsatt ikke at tilbakefall i alle fall vil forekomme.
Det er bare ment å illustrere at sannsynligheten for gjentakelse da økes betydelig. I prinsippet er det viktig å skille mellom en virkelig ny sykdom og en gjentakelse. Man snakker om en gjentagelse av sykdommen hvis det samme området blir rammet av sykdommen igjen.
På den annen side er en ny sykdom til stede hvis Dupuytrens kontraktur nå er relatert til et annet område av hånden: For eksempel hvis den lille finger ble først behandlet og nå er langfingeren påvirket av Dupuytrens sykdom ́sche En av grunnene til at gjentakelser eller nye sykdommer oppstår, er at en genetisk disposisjon antas. Dette betyr at selv om det syke vevet ble fjernet under operasjonen, er det ikke mulig å slå av en genetisk komponent.
- Dupuytrens sykdom kjører i familien (genetisk komponent)
- Sykdommen har spredt seg til andre fingre (tommel og indeks finger).
- Andre deler av kroppen påvirkes på en lignende måte (se ovenfor)
- Den første sykdommen var før fylte 40 år.
Generelle risikoer ligger i hver operasjon, inkludert Morbus Dupuytren-operasjonen.
Ikke minst av denne grunn blir de informert om risikoen før operasjonen. I tillegg til den generelle risikoen, kan den behandlende legen også ta opp individuelle risikoer som er relatert til din sykdom eller annet Helse problemer, for eksempel. Generelt er det ingen operasjon uten risiko, men komplikasjoner i forbindelse med denne operasjonen er ganske sjeldne.
Infeksjoner kan forekomme ved hver operasjon - selv om den er veldig liten. Infeksjoner kan forsinke helingsprosessen og kan kreve ytterligere kirurgi. I medisinsk betegnelse kalles en slik operasjon revisjonskirurgi.
I unntakstilfeller sårheling kan bli svekket, og mobiliteten til hele håndområdet kan under visse omstendigheter forverres. Siden hudtransplantater brukes under operasjonen for Dupuytrens sykdom, sirkulasjonsforstyrrelser i hudklaffene kan forekomme, og forlenger dermed rehabiliteringsperioden. Hos noen pasienter kan det hende at hudtransplantatene ikke vokser inn i det nye området eller bare delvis.
Det bør også nevnes her at selv om de fleste av de ovennevnte komplikasjonene setter en belastning på helbredelsestiden og prosessen, trenger ikke det postoperative resultatet forverres. I de fleste tilfeller oppnås fortsatt gode resultater. Hvis du ser på hånden din, vil du allerede merke fra utsiden at det er "ganske mye i det".
I tillegg til de mulige komplikasjonene nevnt ovenfor, skader på nerver or blod fartøy (større grener av karene som forsyner huden) kan ikke utelukkes. Hos erfarne håndkirurger skjer dette svært sjelden. I tillegg er det nå muligheten for å rekonstruere arterier eller nerver ved mikrokirurgi, slik at postoperativt, selv i dette tilfellet, sjelden kan antas svekkelser.
Forstyrrelse av boten blod sirkulasjon er også tenkelig, samt hevelse i det opererte området. Den behandlende legen vil gjerne informere deg om ytterligere risiko ved operasjonen. Bare han kan vurdere din tilstand av Helse utover den generelle risikoen og muligens påpeke individuelle risikoer.
Når skal ikke kirurgi utføres for Dupuytrens sykdom? Individuelle allerede eksisterende forhold kan forhindre kirurgi. Avhengig av general tilstand av pasienten er risikoen for en operasjon for høy.
For eksempel bør ikke slike operasjoner planlegges hvis: Det er veldig viktig for utfallet av operasjonen at pasienten selv samarbeider godt og kontinuerlig i den postoperative fasen. Hvis denne forpliktelsen ikke er til stede, kan den også være en "kontraindikasjon". Du vil se i neste avsnitt hvorfor viljen til å samarbeide i den postoperative fasen spiller en så viktig rolle.
- Pasienten lider av klinisk gjenkjennelig sirkulasjonsforstyrrelser av fingrene.
- Ubehandlet eksem eller allerede infiserte sår er funnet i området som skal opereres
- Hendene er allerede hovne preoperativt.
- Pasienten lider av alvorlige generelle sykdommer, og denne og operasjonsrisikoen kan derfor ikke representeres (f.eks. For noen måneder siden hjerte angrep).
