Terapi av morkaksinsuffisiens
Akutt morkakeinsuffisiens utvikler seg spesielt i siste trimester av graviditet og fører til alvorlige konsekvenser i løpet av minutter og timer. Det er ikke et vedvarende klinisk bilde, men en svært akutt hendelse som krever øyeblikkelig legehjelp. I kronisk morkakeinsuffisiensden forstyrrede metabolske situasjonen utvikler seg imidlertid over dager, uker og til og med måneder. Målet er å raskt avgjøre årsaken og, hvis mulig, eliminere den for å motvirke denne utviklingen. I en akutt tilstand av oksygenmangel hos barnet (hypoksi) er vanligvis bare et akutt keisersnitt (nødseksjon) igjen for å kontrollere situasjonen.
Årsaker til morkakeinsuffisiens
Placental insuffisiens kan ha forskjellige årsaker. Man kan skille mellom akutt og kronisk morkakeinsuffisiens. Ulike mekanismer og kliniske bilder er ansvarlige for avbruddet av stoffskiftet.
Akutt morkakeinsuffisiens fører til en livstruende mangel på oksygentilførsel til barnet i løpet av minutter og timer. Årsaken er en akutt hendelse, for eksempel en prolapsed navlestreng eller en navlestrengsplast. I en navlestreng prolaps, deler av navlestrengen kommer mellom den foregående delen av barnet (vanligvis hode) og moderens bekkenvegg.
Der navlestreng kan klemmes og blod strømmen mellom mor og barn blir avbrutt. På samme måte, når navlestrengen er viklet rundt seg selv eller spedbarnets kropp, blir barnet kuttet av. Risikoen for en slik hendelse er spesielt økt ved multippel graviditeter, en unormal stilling (posisjonsavvik) hos barnet eller et overskudd av fostervann (polyhydramnios).
En annen årsak til akutt morkakeinsuffisiens er den såkalte vena cava kompresjonssyndrom. Dette er en fengsel av underordnet vena cava, som transporterer oksygenutarmet blod fra kroppens sirkulasjon tilbake til hjerte. Det kan lett bli klemt av av voksingen livmor, spesielt i siste trimester av graviditet.
Gravide bør derfor foretrekke å ligge på venstre side. Andre mulige årsaker til akutt morkakeinsuffisiens er for tidlig morkaken, eklampsi, overdreven sammentrekninger (arbeidstå) eller placenta-Praevia blødning. I tilfelle av placenta previa, er morkaken veldig lavt nede ved cervix og kan være en komplikasjon som forårsaker tung blødning under graviditet.
Kronisk morkakeinsuffisiens er vanligvis et resultat av generell eller graviditet-relaterte sykdommer hos moren, som gradvis forverrer blod flyt situasjon mellom mor og barn. Eksempler på slike generelle sykdommer er diabetes mellitus, høyt blodtrykk, anemi, livmorfibroider og røyking. Spesielle graviditetssykdommer kan også føre til slik kronisk morkakeinsuffisiens.
Disse inkluderer graviditetssykdommer assosiert med høyt blodtrykk, som svangerskapsforgiftning eller graviditetsindusert hypertensjon. For lang graviditet (overføring) er også en mulig årsak. eller graviditetsforgiftning (preeklampsi)røyking er en risikofaktor for mange forskjellige sykdommer, selv innen en graviditet.
røyking kan også være en årsak til morkakeinsuffisiens. Den dårligere blodstrømssituasjonen som røykere opplever på grunn av tobakkforbruk, kan føre til kronisk morkakeinsuffisiens. Ikke bare den direkte innflytelsen på blodsirkulasjonssituasjonen ser ut til å spille en rolle i denne sammenhengen. Røyking forårsaker utvikling av ulike metabolske produkter og inflammatoriske prosesser i kroppen, som også har innflytelse på morkaksfunksjonen.
