Kognitiv atferdsanalysesystem av Psykoterapi, fremover CBASP, er en psykoterapeutisk behandlingsmetode for kronisk depresjon. Tilnærmingen, som er basert på ulike psykologiske prosedyrer, kan spores tilbake til den amerikanske psykologen James P. Mccullough. Utviklingen av CBASP begynte på 1980-tallet. Den har vært i moden tilstand siden 2005.
Hva er det kognitive atferdsanalysesystemet for psykoterapi?
CBASP er en samling psykologiske forklaringsmodeller og resulterende former for interaksjon mellom terapeuter og pasienter. Målet med CBASP er å kurere kronisk depresjon. Avhengig av situasjonen og skjønnet til de involverte menneskene, er CBASP den eneste metoden for terapi or psykotropiske medikamenter, nemlig antidepressiva, brukes også. CBASP alene uten psykotropiske medikamenter har omtrent like mye behandlingssuksess som psykofarmaka uten CBASP. Felles bruk av CBASP og psykotropiske medikamenter øker helbredelsessuksessen, men fører til medisinske bivirkninger, som tross alt bør forhindres ved bruk av psykologiske metoder. På grunn av de spesifikke forklaringsmodellene og de resulterende psykoterapi, CBASP er ikke egnet for alle typer depresjon. Metoden er spesielt designet for kronisk depresjon som har vært til stede siden barndom. Den forklarende modellen til CBASP antar at slik kronisk depresjon er forårsaket av traumer eller langvarige voldelige situasjoner. Som et resultat har evnen hos pasienten til å kommunisere naturlig med andre blitt forstyrret. Det er ved opparbeidelse og restaurering av disse naturlige kommunikasjons- og empatiferdighetene som CBASP adresserer.
Funksjon, effekt og mål
CBASP er basert på antakelsen om at kronisk depresjon er forårsaket av et kompleks av årsaker som er karakterisert som pasienters manglende selvtillit i å kommunisere og leve med andre. Pasienter med kronisk depresjon unngår medmennesker. Selv omsorgspersoner som bryr seg dypt om pasientene, opplever avvisning eller til og med åpent fiendtlige reaksjoner av kronisk deprimerte. Antagelig er kronisk depresjon derfor ikke bare et spørsmål om ren følelse, men en alvorlig utviklingspsykologisk atferdsforstyrrelse som har sine røtter i pasientenes mangel på empati og kommunikasjonsevner. Ifølge Jean Piaget utvikler barn seg utover et egosentrisk selvoppfatning allerede før puberteten og lærer å empati med medmennesker og å bruke denne innsikten i mangfoldet av mellommenneskelige reaksjoner oppnådd gjennom empati for å bygge sine mellommenneskelige forhold. En utviklingsfeil på dette stadiet fører til kronisk depresjon, som påvirker menneskelig interaksjon langt inn i voksen alder. Funksjonen til CBASP er å analysere og kritisk undersøke pasientens forståelse av mellommenneskelige responser og deretter erstatte den med en utvidet forståelse. Målet er altså å supplere og utvide de grunnleggende negative forutsetningene som har blitt innebygd siden barndom med mer realistiske og livsbekreftende antagelser om mellommenneskelige reaksjoner. I løpet av denne utvidelsen av tilgangen til mellommenneskelig kommunikasjon i pasientenes respektive miljø, får pasientene ideelt sett også introspektiv tilgang til traumet som forårsaket i seg selv denne forstyrrelsen av barneutvikling prosess ifølge Jean Piaget. Dette traumet, som har vært årsaken til mange års depresjon, kan ha vært en kort traumatisk hendelse, men det kan også ha vært en lengre varig tilstand av misbruk eller forsømmelse. Pasienter og terapeuter analyserer interaksjoner sammen med andre i situasjonsanalyser, og tenker også på mulige alternative måter å håndtere på; de utarbeider lister over formative vedleggsfigurer og vurderer hvordan disse forholdene har vært; de praktiserer mellommenneskelige diskrimineringsøvelser, der pasienter lærer seg å erstatte problematiske tolkninger av andres atferd med gunstigere tolkninger. På denne måten utvikler pasienter selvtillit og selvtillit. CBASP bruker mellommenneskelig, psykodynamisk og atferdsterapi Terapeuter som praktiserer CBASP vet at pasienters atferdsforstyrrelser i deres interaksjoner med andre manifesterer seg naturlig i sitt samspill med terapeutene selv. Derfor forventer terapeuter å møte fiendtlighet og til og med overdreven underdanighet fra pasienter under behandlingen. De er opplært til å svare riktig. CBASP er en høyt spesialisert form for psykoterapi som også tar for seg pasienters sårende minner.
Risiko, bivirkninger og farer
CBASP har en forklarende modell for kronisk depresjon. Det er imidlertid ikke vitenskapelig bevist at all kronisk depresjon har akkurat dette årsaken. Psykologiske behandlinger er et alternativ for psykiatriske narkotika, som har mange bivirkninger. Faktisk er imidlertid bivirkningene av psykoterapeutiske behandlingsformer ennå dårlig forstått. Psykoterapi koster tid og penger. Imidlertid er personer med kronisk depresjon ofte avhengige av andre omsorgspersoner. Siden terapi i seg selv er sterkt rettet mot å finne alternative måter å håndtere omsorgspersoner på, pasientene kan radikalt stille spørsmål ved og endre hele denne livssituasjonen. Dette fører noen ganger til nye livskriser. Er depresjon virkelig et resultat av en utviklingspsykologisk lidelse i evnen til å danne relasjoner med andre mennesker, eller har depresjon kanskje helt andre årsaker? CBASP er basert på antagelsen om traumer i barndom. Den klassiske formen for traumepsykoterapi omhandler mennesker som har vist seg å ha fått traumer i krig eller i en ulykke. I tilfelle kronisk depresjon er imidlertid situasjonen vanskeligere fordi det ikke en gang er kjent om det var noe traume, forsømmelse eller misbruk. Traumet forblir da i mange tilfeller bare en vag hypotese som er vanskelig å bevise.
