Effekt av overflødig jod på syntesen av skjoldbruskhormoner
Under normal funksjon av skjoldbruskkjertelen, et permanent overskudd av jod (flere hundre milligram med et faktisk daglig behov på 200 mikrogram) hemmer jodabsorpsjon og skjoldbruskhormonproduksjon. Denne effekten er kjent som Wolff-Chaikoff-effekten. Tidligere ble denne effekten brukt før kirurgisk behandling av hypertyreose med overdreven frigjøring av skjoldbruskkjertelen hormoner.
Denne terapien kalles "plummer" fordi den går tilbake til den amerikansk-amerikanske internisten og endokrinologen Henry Stanley Plummer. Etter en periode på to til fire uker hemmes ikke skjoldbruskhormonsyntese lenger av overskuddet jod, slik at skjoldbruskkjertelen produserer hormoner igjen til tross for yodexcess. Denne effekten er kjent som et rømningsfenomen og er ikke lenger garantert i tilfelle skjoldbruskdysfunksjon. Hos pasienter som har for eksempel kronisk autoimmun tyreoiditt (Hashimotos tyreoiditt), pasienter som har fått skjoldbruskkjertelen delvis fjernet under en operasjon eller pasienter som har blitt behandlet med radiojodterapi, overskudd jod kan forårsake underfunksjon i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose). På den annen side, hvis skjoldbruskkjertelen er forstørret på grunn av en jodmangel eller på grunn av skjoldbruskkjertelknuter og hormonfrigjørende skjoldbruskkjertelknuter (autonomt adenom), kan administrering av jod utløse hypertyreose innen uker til måneder.
Effekt av jodmangel på syntesen av skjoldbruskhormoner
Ved jodmangel, produksjonen av skjoldbruskkjertelen hormoner, som det kreves jod for, er begrenset. På grunn av tilbakemeldingsmekanismer, når det er mangel på thyreoideahormoner, skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) frigjøres fra frontloben på hypofyse med sikte på å stimulere skjoldbruskvekst (hyperplasi) slik at mer thyreoideahormoner kan produseres. Det er imidlertid nå kjent TSH er ikke den avgjørende faktoren i utvidelse av skjoldbruskkjertelen, men at skjoldbruskvekst også utløses av lokale vekstfaktorer frigjort av lav-jod skjoldbruskvev. Dermed, jodmangel fører til en utvidelse av skjoldbruskkjertelen (jodmangel struma) med opprinnelig fortsatt normal skjoldbruskfunksjon (euthyroid goiter). Imidlertid, hvis jodmangel vedvarer over lengre tid, kan til og med en sunn skjoldbruskkjertel ikke lenger kompensere for det, og jodmangel sykdommer oppstår.
