Ensidige hovne lymfeknuter
lymfe node hevelse kan forekomme på begge sider så vel som på den ene siden. I tilfelle ensidig hevelse, kan dette indikere en ensidig infeksjon eller betennelse i vevet som leveres av det tilsvarende lymfe node. For å bekrefte mistanken om en inflammatorisk sykdom, blod det utføres tester for å kontrollere betennelsesparametrene og antistoffer mot eventuelle patogener.
Hvis det ikke er noe fokus på betennelse, og det er hevelse i lymfe node selv etter flere dager, som kan bli enda større, a biopsi (kirurgisk fjerning av en vevsprøve) bør utføres umiddelbart. En ondartet svulst, for eksempel en lymfom, kan være ansvarlig for utvidelsen av lymfeknuten. Hvis en metastase har utviklet seg i lymfeknuten, må primærsvulsten søkes etter i pleieområdet. I prinsippet skal imidlertid ikke antas en ondartet sykdom umiddelbart etter at en lymfeknutehevelse er oppdaget. En lege bør alltid konsulteres i tilfelle nye hevelser som øker spesielt raskt eller vedvarer i lang tid.
Hvordan kan lymfeknuter palperes?
Generelt sett bare overfladisk lymfeknuter kan palperes. Dyp lymfeknuter, for eksempel i underlivet, kan ikke oppdages på denne måten. Lymfeknuter kan palperes ved å palpeere huden og underliggende fettvev med lett trykk med fingertuppene.
Hovne lymfeknuter i hals, under armhulen og i lysken er lett å palpere. Konsistensen, mobiliteten i huden og hvilken som helst smerte forårsaket av trykk blir vurdert. Lymfeknuter er mistenkelige hvis de forstørres og herdes.
Et press smertefullt, utbulende elastisk lymfeknute er et tegn på infeksjon og betennelse. Smertefrie, harde lymfeknuter som ikke beveger seg mot huden, er mer sannsynlig å bli mistenkt for alvorlige sykdommer og krever nøye undersøkelse. For overfladiske lymfeknuter er palpasjon den første og viktigste diagnostiske prosedyren.
Først blir størrelsen estimert av legen, deretter blir smerte og mobilitet testet, og det skilles mellom bevegelige og ikke-forskyvbare lymfeknuter. Dette betyr om lymfeknuten lett kan flyttes og forskyves ved trykk, eller om den forblir på plass som om den var bakt. Førstnevnte er normal og derfor ingen indikasjon på sykdom, sistnevnte kan være et tegn på svulst og mulig malignitet.
I tillegg blir de taktile funnene beskrevet (konsistensen, for eksempel som hard eller myk, overflaten, blant annet som glatt eller humpete). Indikasjoner på reaktiv (forårsaket av infeksjon) hevelse er også gitt av betennelsesparametrene i a blod test, så vel som pasientens medisinsk historie og andre symptomer. Videre ultralyd er egnet for undersøkelse av de overfladiske og noe dypere lymfeknuter. Svært få lymfeknuter kan palperes, slik at dypere hevelser i lymfeknuter ofte blir lagt merke til sent og på grunn av andre symptomer.
Jo dypere lymfeknuter er plassert i kroppen, jo bedre må oppløsningen til undersøkelsesprosedyren være for å vise dem, slik at datamaskin- og magnetresonansbilder brukes. For å bestemme årsaken til lymfadenopati (når akutt infeksjon er usannsynlig), er det ofte nødvendig å ta en prøve (biopsi) av den berørte lymfeknuten. Denne prøven blir behandlet i histologi og patologi og cellene kan farges og dermed visualiseres.
På denne måten kan patologen lede an på å avklare etiologien (årsaken) mellom godartede og ondartede sykdommer. Noen ganger blir mistenkelige lymfeknuter samlet fjernet og sendt til patologiavdelingen for vevsundersøkelse. Dette gjøres ofte under brystkreft kirurgi, for eksempel for å finne ut om svulsten allerede har spredt seg i omkringliggende lymfeknuter. For dette formålet er den første lymfeknuten (vaktpostlymfeknute, sentinel lymfeknute), som er lokalisert etter svulsten og som svulsten først ville spre seg i, blir "merket" med et fargestoff eller ved hjelp av radioaktiv markering, fjernet og deretter histologisk undersøkt. Tilstedeværelsen av en lymfeknute-metastase påvirker pasientens prognose.
