Symptomer
Smitte med er en viktig faktor i utviklingen av gastritt, mage- og tarmsår, gastrisk karsinom og MALT lymfom. I motsetning til det observeres ingen kliniske symptomer hos de fleste pasientene. Det akutte infeksjonsstadiet kan manifestere seg som gastrointestinale symptomer som kvalme, oppkastog smerte i øvre del av magen.
Årsaker
Årsaken til symptomene er infeksjon i mage med den gramnegative bakterien, som vanligvis overføres oralt-oralt eller fekalt-i de to første leveårene. Nesten halvparten av alle mennesker på jorden bærer bakterien. Forekomsten er 10-60% i vestlige land og kan nå 100% i utviklingsland. Ved hjelp av enzymet urease, urea kan konvertere til det grunnleggende ammoniakk og dermed overleve i det sure miljøet i mage. Infeksjonen fører til slimhinnebetennelse og skade i mage. Bakterien er resistent og forblir i magen resten av livet med mindre den fjernes med antibiotika.
Diagnose
En diagnostisk test utføres vanligvis bare når kliniske symptomer er tilstede. Ulike ikke-endoskopiske og endoskopiske metoder er tilgjengelige for diagnose:
- Serologi (blod test, IgG).
- 13C-urea pusteprøve (urease)
- Avføringstest (avføringsantigen)
- Endoskopi med biopsi: histologi, urease aktivitet, kultur.
på urea pusteprøve, inntar pasienten merket 13C-urea. Dette omdannes av ureasen fra bakterien til karbon dioksid, som absorberes i blodet og oppdages i utåndet luft.
Narkotikabehandling
Medikamentell behandling innebærer vanligvis kombinasjonsbehandling med to antibiotika og en protonpumpehemmere, kjent som trippelterapi. De varigheten av behandlingen varierer mellom forskjellige land og varierer fra 7, 10 til maksimalt 14 dager. "Fransk" trippelterapi hos voksne:
- Protonpumpehemmere, f.eks pantoprazol, 2 x daglig 40 mg eller omeprazol, 2 x daglig 20 mg.
- Klaritromycin, 2 x daglig 500 mg.
- Amoxicillin, 2 x daglig 1000 mg
Behandlingen er utfordrende for pasienter når det gjelder både overholdelse og bivirkninger. Videre narkotika interaksjoner kan forventes fordi makrolidet klaritromycin er en potent CYP3A-hemmer. Potensiell skadevirkninger inkludere hodepine, diaré, candida-infeksjoner, utslett og overfølsomhetsreaksjoner. Den ekstra administrasjon av et probiotikum anbefales for å forhindre antibiotika-assosiert diaré og å påvirke behandlingen positivt. Metronidazol kan brukes i stedet for amoxicillin forum penicillin allergi i en dose på 500 mg 2 ganger daglig. Alternativt vismut salterbasisk vismutsalisylat, tetracykliner, kinoloner (levofloxacin), Og rifabutin brukes også. Et problem med tradisjonell trippelterapi er de fallende suksessratene på grunn av økende motstand, spesielt mot klaritromycin og metronidazol. Derfor, etter behandling, bør vellykket utryddelse bekreftes med en diagnostisk test. I tilfelle behandlingssvikt kan et annet behandlingsregime prøves, for eksempel firdoblet terapi med et vismutsalt. Det er også mulig å teste følsomheten til bakterie til antibiotika på forhånd. Se også under vismut tetracyklin metronidazol (+ omeprazol).
