Epidural anestesi for vaginal fødsel | Bruk av lokalbedøvelse under graviditet

Epidural anestesi for vaginal fødsel

I vaginal fødsel er det den særegenheten som den lokale anestetika administreres bare i små doser, slik at bare nervefibrene for smerte og temperaturen er blokkert, men pasienten kan fortsatt aktivt bruke musklene sine for å støtte fødselen ved hjelp av en bukpress. De lokalbedøvelse administreres alltid i pausene. Dette er viktig fordi trykket fra sammentrekningene kan føre til at lokalbedøvelsen øker ukontrollabelt oppover gjennom ryggmargen!

Noen ganger brukes også tilsetningsstoffer med sufentanil. Dette resulterer i bedre smerte lettelse. Maksimal dose her er 30 μg.

For å redusere smerte under åpningen sammentrekninger, blokkerer man normalt smertetransmisjonen fra de 10 thoraxvirvlene til 1 korsryggen. Cirka 6-8 ml 0.25% bupivakain eller 0.2% ropivakain er nødvendig for dette formålet. For å redusere smertene ved utvisning sammentrekninger, smertesmitte fra 10. thorax vertebra til 4. sakrale ryggvirvel er blokkert.

Cirka 12 ml 0.25% bupivakain eller 0.2% ropivakain brukes. De smertebehandling med lokalanestetika bupivacaine og ropivacaine varer i ca 2 timer. Om nødvendig må mer administreres etter 2 timer.