Definisjon
Epidural anestesi (PDA) er et bedøvelsesmiddel i buk- og bekkenområdet, som brukes hvis ønskelig under fødsel, spesielt i tilfeller av alvorlig smerter under fødselen. I motsetning til ryggmarg anestesi, epidural anestesi eliminerer ikke helt motorfunksjoner, dvs. pasienten kan vanligvis fremdeles bevege beina, om enn med begrensninger. Ved epidural kirurgi injiseres bedøvelsesmidlet i epiduralrommet, rommet mellom ryggvirvellegemene og den harde huden på ryggmarg, og dermed ikke direkte inn i ryggmargen eller ryggmargsvæske.
Når må epiduralbedøvelse gis før fødselen?
PDA-en plasseres vanligvis på forespørsel fra den forventede moren. I de fleste tilfeller kan avgjørelsen tas spontant hvis smerte av sammentrekninger oppleves å være uutholdelig for pasienten. Imidlertid er det tilrådelig å i det minste informere legen om risikoen og prosedyren før fødselen begynner eller i begynnelsen av fødselen hvis en epidural er en mulighet.
På denne måten kan informasjonen forklares i et mer avslappet miljø, spørsmål kan avklares og anestesien kan stilles raskt inn i nødstilfeller. En forutsetning for å sette inn en epidural er at pasienten kan være stille i flere minutter til tross for sammentrekninger. Hele prosedyren for epidural tar i gjennomsnitt 10 minutter. En pause i fødselen brukes til å plassere kateteret for å sikre at pasienten er avslappet og ikke beveger seg. Siden effekten oppstår etter noen minutter og når sitt maksimale etter cirka 15 minutter, kan epidural teoretisk sett plasseres når som helst før fødselen, så lenge den faktiske fødselsprosessen (utvisningsfasen) ennå ikke har begynt.
Hva er risikoen for barnet mitt?
Som ethvert bedøvelsesmiddel som pasienten tar under graviditet og fødsel, kommer bedøvelsen av epidural inn i barnets blodomløp via navlestreng og placenta. Dette kan føre til at barnet blir mer trøtt etter fødselen enn barn som er født uten epidural. Som regel tolereres epiduralen godt av den nyfødte babyen og har færre bivirkninger enn for eksempel generell bedøvelse.
Men siden fødsler under en epidural i gjennomsnitt tar litt lengre tid, kan fødselen i seg selv være mer belastende for barnet. I tillegg gjør en epidural det vanskeligere for noen barn å gå over i riktig fødselsposisjon, slik at flere såkalte "stjernekikkere" blir født, barn som blir født med forsiden opp i stedet for med ansiktet ned. Denne fødestillingen kan føre til blåmerker hos barnet, og fødselen må støttes oftere enn i normal stilling ved hjelp av en sugekopp eller tang. Dette kan også føre til blåmerker og hevelser, spesielt i hode området av barnet, men i de fleste tilfeller forsvinner disse etter noen dager.
