I motsetning til andre svake smertestillende slik som acetylsalisylsyre (Aspirin) Og Ibuprofen, Paracetamol har praktisk talt ingen betennelsesdempende effekt. Akkurat som disse smertestillende, paracetamol virker ved å hemme et enzym (cyklooksygenase) som produserer stoffer (prostaglandiner) som også har en betennelsesdempende effekt. Men, aspirinkrever for eksempel en veldig høy dose på ca. 5 gram per dag for å ha en betennelsesdempende effekt, mens den smertestillende effekten allerede starter ved en daglig dose på ett gram.
Paracetamolderimot, har liten effekt i blod celler og betennelsesceller, men heller i nerveceller i hjerne og ryggmarg. Selv om dette har en smertestillende og febernedsettende effekt, hemmer det ikke betennelse. Dette er forøvrig også grunnen til at paracetamol ikke har en blodtynnende effekt, selv om den hemmer det samme enzymet som aspirin: Blood tynning er også formidlet av cyklooksygenase i blodceller, som ikke er betydelig påvirket av paracetamol. De fryktede bivirkningene av aspirin og ibuprofen, Eksempel mage magesår og blødning, oppstår knapt med paracetamol, ettersom magecellene også knapt påvirkes av dette stoffet.
Hvilke andre medisiner er betennelsesdempende?
Anti-inflammatoriske medisiner inkluderer acetylsalisylsyre (Aspirin) og ibuprofen. Disse stoffene har også en betennelsesdempende effekt gjennom den samme mekanismen som forårsaker smerte lettelse. Dette krever imidlertid en betydelig økt dose, så potensielle bivirkninger som f.eks gastrisk blødning og nyre skader argumenterer mot deres bruk som betennelsesdempende medisiner.
Det skal bemerkes at disse stoffene har den effekten at de akkumuleres spesielt godt i betent vev. En annen gruppe antiinflammatoriske legemidler er koksanene (f.eks. Celecoxib). I motsetning til aspirin hemmer koksaner overveiende cyklooksygenase 2, som hovedsakelig finnes i inflammatoriske celler, mens cyklooksygenase 1, som finnes i blod blodplater og mage celler, er knapt hemmet i det hele tatt.
Som et resultat har Coxane en relativt god betennelsesdempende effekt, mens bivirkninger som f.eks gastrisk blødning forekommer sjeldnere. Noen av koksanene øker imidlertid risikoen for hjerte angrep og hjerneslag, så medisinene skal ikke brukes hos pasienter med hjerte- og karsykdommer. Svært effektive antiinflammatoriske medisiner er glukokortikoider (f.eks kortison).
Disse virker direkte ved å hemme inflammatoriske celler og redusere produksjonen av pro-inflammatorisk hormoner. Imidlertid, på grunn av bivirkningene, bør disse stoffene ikke gis permanent, men bare i den akutte fasen av en betennelse. Effektive antiinflammatoriske legemidler som kan foreskrives for kroniske sykdommer er for eksempel antistoffer mot inflammatorisk hormoner (f.eks
Infliximab) eller immunsuppressiva som undertrykker immunsystem (f.eks Methotrexate). Imidlertid må bruken av disse legemidlene vurderes nøye på grunn av høye kostnader og / eller alvorlige bivirkninger. Paracetamol virker febernedsettende.
Dosen for voksne er ett gram, den maksimale daglige dosen er fire gram. I motsetning til aspirin kan paracetamol også gis til barn og gravide i siste trimester; det er det mest brukte febernedsettende. Når og hvor mye temperatur skal senkes er kontroversielt, så leg bør alltid konsulteres, spesielt i tilfeller av høy feber.
Spesiell forsiktighet er nødvendig hos pasienter med svekket immunsystem og pasienter med nedsatt funksjonsevne leveren funksjon. I disse tilfellene bør paracetamol bare brukes til å redusere feber i samråd med lege. Hvis paracetamol ikke må tas, er ibuprofen et alternativ.
Paracetamol kan brukes mot mild til moderat smerte. Det kan gis til voksne opptil fire ganger om dagen i en dose på 500-1000 mg. Den daglige dosen på 4 gram per dag må under ingen omstendigheter overskrides, siden paracetamol kan forårsake leveren skade fra denne dosen og utover.
Paracetamol kan forårsake leveren svikt og død fra så lite som 7 gram. Paracetamol kan gis som en tablett, stikkpiller eller infusjon. Bruk hos barn krever en dosereduksjon, barn over 50 kg kan ta opptil 6 ganger 500 mg, mens spedbarn mellom 3 og 6 kg får maksimalt 4 ganger 40 mg. Den nøyaktige dosen bør diskuteres med barnelege.
