Akutt pungen er begrepet som brukes for å beskrive plutselig og alvorlig smerte i området til testiklene. Disse kan også være ledsaget av hevelse. Ulike forhold kan være årsaken til akutt pungen.
Hva er akutt pungen?
Den tekniske betegnelsen på pungen er pungen. Følgelig er begrepet “akutt pungen”Inkluderer forskjellige kliniske bilder som er assosiert med akutt smerte i pungen. En akutt pungen er en nødsituasjon som alltid krever urologisk avklaring. Årsakene til akutt pungen er mangfoldige. Betennelse, traumer, svulster eller medfødte misdannelser er alle mulige.
Årsaker
Akutt pungen er definert som plutselig og alvorlig smerte i testikkelområdet. Disse kan også være ledsaget av hevelse. Akutt pungen kan være forårsaket av forskjellige forhold. En årsak er betennelse av testikelen. I dette tilfellet kan både testikelen i seg selv (orchitis) betent, så vel som bitestikkelen. Dersom bitestikkelen er betent, heter det epididymitt. Orchitis er en fryktet komplikasjon av kusma infeksjoner. Betennelse i vas deferens (deferentitt) og sædkablene (funikulitt) kan også resultere i akutt skrot. På samme måte scrotal hud, dvs. hud av pungen, kan også bli betent. Hvis dette betennelse fører til en skrotal abscess, det vil si en samling av pus i vevet i pungen, kan det resultere i en akutt pungen. Betennelse i pungen forårsaket av ß-hemolytisk gruppe A streptokokker er kalt erysipelas. Erysipelas av pungen er veldig smertefullt og utløser derfor ofte akutt pungen. Begrepet testikulær torsjon refererer til den delvise eller fullstendige rotasjonen av testikkelen rundt den vaskulære pedikelen gjennom hvilken fartøy som gir testikkelpasset. Testikulær torsjon manifesterer seg alltid i form av akutt pungen. Det samme gjelder den såkalte hydatide torsjonen. Dette er en vridning av testikkel eller epididymal vedlegg. Testikulær torsjon og hydatid torsjon er vanligvis innledet av en utviklingsavvik. Det kliniske bildet utvikler seg ofte om natten. Utløsere er imidlertid også mindre traumer eller fysisk aktivitet, for eksempel sport eller voldsom lek hos barn. Andre årsaker til akutt skrotum inkluderer insektbittakutt lymfatisk lunger eller skrotødem. Lymfestopp er ofte et resultat av kirurgi på pungen eller forekommer i forbindelse med kreft av testiklene or prostata. Skrotal ødem, eller Vann retensjon i pungen, kan være allergi-relatert eller idiopatisk, som betyr uten en identifiserbar årsak.
Symptomer, klager og tegn
Kardinal symptom på akutt pungen er alvorlig smerte i pungen. Dette kan oppstå veldig plutselig eller kan øke sakte. I de fleste tilfeller påvirkes bare ett skroteavdeling. Akutt pungen med involvering av begge testikulære rom er sjelden. Smertene er veldig alvorlige og stråler vanligvis ut til lysken. I tillegg blir pungen i de fleste tilfeller kraftig rødmet og hud av pungen er overopphetet. Den berørte siden av pungen kan være hovent.
Diagnose og forløp
Akutt pungen er alltid en urologisk nødsituasjon. Spesielt hvis det er mistanke om vridning av testis, må tiltak iverksettes raskt. Seks til åtte timer etter torsjonen blir testisets vev nekrotisk, noe som betyr at det dør og da ikke kan reddes. Hos nyfødte, tiden til nekrose er enda mye kortere. Konsekvensen er tapet av en eller muligens begge deler testiklene. En ekstrem følsomhet av testis for trykk indikerer testikkelvridning. For å skille mellom akutt skrot, brukes Prehns tegn som en urologisk undersøkelsesmetode. Legen løfter pasienten den berørte testikkelen. Pasienten skal ligge så avslappet som mulig på undersøkelsessofaen. Hvis smertene øker eller forblir den samme når testikkelen løftes, er Prehns tegn negativt. Et negativt Prehns tegn indikerer testikeltorsjon. Hvis smerten avtar når testikkelen løftes, er Prehns tegn positivt. Et positivt Prehns tegn indikerer betennelse i testikler eller bitestikkelen. Prehns tegn er egnet for å få en innledende indikasjon på en mulig årsak i tilfelle akutt skrot. Imidlertid er denne undersøkelsen ikke spesielt pålitelig, slik at videre diagnostisering målinger må tas. Mulige indikasjoner på testikeltorsjon er også gitt av den såkalte kremasteriske refleksen. I den kremasteriske refleksen utløses en høyde av den likesidige testis ved å stryke innsiden av lår. Hvis denne høyden ikke forekommer, kan testikeltorsjon være tilstede. På klinikken eller legekontoret utføres vanligvis farge-doppler-ultralyd umiddelbart hvis det er mistanke om vridning. Dette viser enten redusert eller normal til økt blod strømme. Sonografi kan også brukes til å diagnostisere de andre årsakene til akutt pungen. Hundre prosent diagnostisk sikkerhet ved mistenkt testikkeltorsjon er imidlertid bare gitt ved kirurgisk eksponering av testikelen.
Komplikasjoner
Akutt pungen kan forårsake flere komplikasjoner. For det første kan betennelsen spre seg til testis og epididymis, ledsaget av alvorlig smerte og følelser av trykk i pungen. Ved berøring forverres symptomene vanligvis betraktelig og kan ledsages av kvalme og feber symptomer. I det videre løpet er det en risiko for kompresjon av testikkel eller trombose; begge kan føre i alvorlige tilfeller til testikkelinfarkt og dermed i siste konsekvens av testikkelens død. Sjelden kan en akutt pungen føre til komfortsyndrom med alvorlig smerte i pungen, følelser av tetthet og sensoriske forstyrrelser som prikking og nummenhet. Utviklingen av kronisk epididymitt er også en risiko. Hvis en alvorlig, muligens kronisk sekundær sykdom utvikler seg fra den akutte pungen, kan dette føre til ufruktbarhet og andre lignende alvorlige komplikasjoner. Fertilitet reduseres vanligvis også etter en akutt pungen. Hvis symptomene behandles tidlig, kan imidlertid alvorlige komplikasjoner nesten alltid unngås. Likevel er det risiko forbundet med selve behandlingen: allergiske reaksjoner på narkotika, smertefulle skrotabscesser og dannelse av fistler etter kirurgisk inngrep.
Når bør du oppsøke lege?
I alle tilfeller av akutt skrot, bør lege konsulteres. Selv om årsaken til hevelsen kanskje ikke er alvorlig, bør det alltid utføres en undersøkelse. Dette kan forhindre irreversibel følgeskade. Som regel bør lege konsulteres hvis det har oppstått alvorlige smerter og hevelse. I dette tilfellet er smertene hovedsakelig alvorlige og knivstikkende, som ofte kan spre seg til andre regioner i kroppen. Hvis en såkalt testikeltorsjon har oppstått, må lege oppsøkes umiddelbart. I dette tilfellet kan imidlertid pasienten også henvende seg til et sykehus eller ringe ambulanse. Jo tidligere behandlingen startes, jo lavere er risikoen for ulike følgeskader og potensbegrensninger. Medisinsk behandling er også nødvendig i tilfelle nummenhet i bløtvev og testikler. Hvis det ikke forekommer behandling, i mange tilfeller ufruktbarhet inntreffer. Dette er vanligvis irreversibelt og kan fortsette å forårsake alvorlig psykisk ubehag og redusere pasientens livskvalitet betydelig.
Behandling og terapi
Behandling av akutt pungen avhenger av årsaken. Selv om kirurgi ikke kan unngås for testikeltorsjon, reduseres symptomer på hydatid torsjon vanligvis spontant i løpet av få dager og forsvinner deretter. Testikulær og epididymitt krever medisinsk terapi med antibiotika. I tillegg er sengeleie, høyde og avkjøling av testikelen indikert. Betennelser i vasedeferens eller sædkabler behandles vanligvis også med antibiotika. Terapi of lymfødem av pungen ved manuell lymfatisk drenering er ofte langvarig og ikke alltid lovende.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller lider pasienter med akutt skrot av veldig alvorlig smerte i testiklene. Denne smerten er ekstremt ubehagelig for mannen og kan i prosessen spre seg til andre deler av kroppen og forårsake ubehag også der. Som regel avhenger det videre løpet av denne sykdommen sterkt av årsaken til den akutte pungen. Ofte stråler smerten også til lysken. På samme måte er det en sterk oppvarming av pungen. Skulle denne oppvarmingen fortsette over lengre tid, kan dette føre til impotens og dermed til manglende evne til å formere seg. Ikke sjelden fører dette til psykologisk ubehag eller til og med depresjon. Videre er det også en sterk hevelse i pungen. Testiklene i seg selv kan føles følelsesløse eller i verste fall til og med dø. Dette er spesielt tilfelle med den såkalte testikeltorsjonen. Behandling av akutt pungen er vanligvis kausal og symptomatisk. Ubehaget kan lindres ved hjelp av smertestillende. I tilfelle betennelse, antibiotika er brukt. I de fleste tilfeller resulterer dette i et positivt sykdomsforløp.
Forebygging
Som regel kan ikke akutt skrotum forhindres. Det er viktig å oppsøke lege umiddelbart hvis det er sterke smerter i testikkelområdet, slik at testikeltorsjon kan utelukkes som årsak til akutt skrotum.
ettervern
Akutt pungen refererer til alvorlig smerte i testikkelområdet. Dermed er det ikke en uavhengig sykdom, men snarere et symptom på en uavhengig sykdom. I de fleste tilfeller skyldes en slik akutt pungen en betennelse i testiklene, som effektivt kan lindres med passende medisiner. Etterfølgende oppfølging etter at sykdommen er overvunnet er veldig viktig og viktig for å oppdage og behandle tilbakefall av betennelse på et tidlig stadium. Hvis den berørte personen bestemmer seg for medisinsk eller medisinsk etterbehandling, kan det forventes et komplikasjonsfritt forløp av sykdommen. Først når betennelse i testiklene har avtatt, bør det gjøres ytterligere besøk til legen. Bare forsiktig ettervern kan avsløre en fornyet betennelse i testiklene på et tidlig stadium og få til rettidig behandling. Hvis den berørte personen bestemmer seg mot slik oppfølging, kan det forventes alvorlige komplikasjoner. Under visse omstendigheter kan betennelsen spre seg i hele kroppen, slik at det til og med er en risiko for blod forgiftning. En akutt pungen krever alltid profesjonell og passende etterbehandling. På denne måten kan unødvendige og alvorlige komplikasjoner unngås fra bunnen av. Utviklingen av et nytt pungen nippes i knoppen med oppfølgingspleie.
Hva du kan gjøre selv
Akutt pungen er alltid en krisesituasjon som krever medisinsk behandling. Avhengig av årsak, akutt smerte kan lindres av litt selvhjelp målinger og hjem rettsmidler. For eksempel, hvis den akutte pungen skyldes en vridning eller kontusjon av testikelen, bør pungen immobiliseres. Pungen skal ikke flyttes for å unngå ytterligere smerteanfall og vridning av testikelen. I tillegg bør den berørte personen bli beroliget og om mulig distrahert fra den intense smerten. Ledsagende førstehjelp målinger kan være anvendelsen av forkjølelse pakker eller kalde kompresser. Medisinplanter som stikkende nesle, vendelrot or lavendel, som enten er full eller påført i form av salver, kan også brukes til å lindre smerter. Disse tiltakene bør alltid tas i samråd med en lege for å unngå komplikasjoner. Etter akutt smerte har blitt lettet, bør pasienten gå til sykehuset for videre evaluering. Noen ganger er det nødvendig å behandle en betennelse medisinsk eller å kirurgisk flytte testikkelen til sin opprinnelige posisjon. I tillegg må utløseren for det akutte pungen bestemmes. Legen kan da foreslå ytterligere tiltak for akutt smerte lettelse og gi tips for forebygging.
