En rekke faktorer spiller en rolle i utviklingen av urinveiene nyre steiner. I høy grad påvirker individuelle spisevaner og inntak av visse matkomponenter utviklingen av patologiske urinverdier. Disse kan forbedres ved en målrettet nærende terapi.
En detaljert nærende anamnese (nærende minutter over flere dager) og en steinspesifikk nærende terapi som er koordinert på den, kan motvirke fremveksten av urinstein og forhindre tilbakefall. De vanligste typene stein er kalsium oksalat og urinsyre steiner. De utgjør omtrent 80% av alle typer steiner, og dannelsen av dem kan påvirkes av ernæringsterapi.
En forutsetning for dannelse av urinberegning /nyre steiner er den økte konsentrasjonen av et bestemt stoff (for eksempel kalsium og oksalat) og utilstrekkelig fortynning av urin. Å øke væskeinntaket og dermed også urinvolumet betraktes som et prioritert tiltak for å forhindre dannelse av steiner. For lavt drikkevolum eller kraftig svettetap på grunn av intensiv sport, badstue, soling etc.
kan forårsake et risikabelt lavt og konsentrert urinvolum. Regelmessig og overdreven inntak av alkohol medfører en økt risiko for dannelse av urinstein. Opprinnelig har alkohol en vanndrivende effekt, etterfulgt av en fase der det produseres bare lite urin og risikoen for akkumulering av visse stoffer øker.
I tillegg får alkoholforbruket kroppen til å produsere mer laktat, som er ansvarlig for økt utskillelse av syrer via nyrene og øker pH-verdien i urinen. På grunn av disse effektene er alkohol (inkludert øl) ikke egnet for å forhindre dannelse av urinveis. Et økt inntak av animalsk protein (kjøtt, pølse, fisk, egg) øker risikoen for å utvikle urinveis nyre steiner.
Årsaken til dette er den lave pH-verdien av urinen som utvikler seg under dette kosthold. Økt kalsium og sitrat i urinen observeres. Sitrat favoriserer dannelsen av kalsiumholdige steiner.
Et overdreven forbruk av lett fordøyelig karbohydrater, som sukker og hvitt mel, fører til økt kalsiumutskillelse i urinen og kan fremme dannelsen av urinstein. Som en risikofaktor for fremveksten av kalsiumoksalatstein er oksalsyre viktigere enn kalsium. Allerede små endringer i Oxalsäurekonzentration kan føre til steindannelse.
Forbruket av oksalsäurehaltigen mat (for eksempel rabarbra, spinat, rødbeter) må derfor begrenses sterkt. Tilførselen av mineralet kalsium (primært fra meieriprodukter, mineralvann) er også nødvendig for steinpasienten i et nivå på 800 - 1000 mg daglig. Tilførselen bør imidlertid ikke overstige behovet fordi ellers øker risikoen for steindannelse.
Ved tilstrekkelig tilførsel av ballastmateriale kan kalsiumutskillelsen med urinen reduseres. Dette kostfiberinntaket skal svare til de vanlige anbefalingene for inntak. Et overdreven inntak, for eksempel i form av kli, er ikke indikert.
Det kan føre til økt dannelse av oksalsyre og økte oksalsyre-konsentrasjoner i urinen. Etter økt inntak av natrium i form av vanlig salt har økt kalsiumutskillelse i urinen blitt observert. Dette mineralet øker beredskapen til å danne kalsiumoksalatstein.
Ved tilførsel av ballastmaterialer fra grønnsaker og frukt, er bruken av magnesium kan åpenbart reduseres. En overdreven tilførsel av magnesium er ikke angitt. Et overdreven inntak av purinrike matvarer fører til økt utskillelse av urinsyre.
Dette øker risikoen for steindannelse. Det primære målet om å forhindre dannelse av urinveis nyrestein er å sikre tilstrekkelig mengde urin. Dette fortynner urinen og forhindrer kritiske konsentrasjoner av visse stoffer.
For å oppnå ønsket urinvolum på 2.5 l på 24 timer, må den daglige drikkemengden være 2.5 til 3 l. Det bør foretrekkes drikkevarer med lav energi og urinalkalisering (pH-verdi som øker). Bikarbonatrikt mineralvann inneholder mer enn 1500 mg bikarbonat og øker urinens pH-verdi. I tillegg er fortynnet sitrusjuice veldig egnet for terapi av urinsyre steiner og kalsiumoksalsyre steiner.
Nøytrale drikker er mineralvann med lite mineraler (lite kalsium), vann fra springen, frukt, urt, nyre og blære te. Mindre egnet drikke er kaffe, svart te og peppermynte te.De skal bare drikkes i små mengder. Det bør også nevnes at melk ikke kan inngå i den daglige væsken balansere.
Melk er ikke en drink, men en matvare og teller som et meieriprodukt i det daglige kosthold. Alkoholholdige drikker og sukkerholdige limonader og coladrikker er uegnet. I utgangspunktet er retningslinjene for en balansert blanding kosthold fra det tyske samfunnet for ernæring (Nutrition Pyramid) gjelder steinpasienten da de også anbefales for den friske personen.
Noen punkter må imidlertid vurderes av pasienter med urinsyre - eller kalsiumoksalatstein i tillegg:
- Proteininntaket bør ikke overstige 0.8 g per kg kroppsvekt. Inntaket av animalsk protein fra kjøtt og pølser må være begrenset. Maks 150 g kjøtt eller pølseprodukter per dag er tillatt.
- Kalsiuminntaket bør være 800 - 1000 mg per dag.
Omtrent 500 mg kommer fra resten av dietten, og 500 mg bør tas i form av melk og meieriprodukter. 500 mg kalsium er for eksempel inneholdt i: 125 g yoghurt, 150 ml melk og 30 g brieost.
- Purinrike matvarer bør unngås eller begrenses. Disse er hovedsakelig slakteavfall, sardiner, sild, makrell, blåskjell og skinn av fisk og fjærfe.
- Vanlig salt bør brukes veldig sparsomt.
Unngå å tilsette salt på kjøkkenet. Tilberedte retter, røkt og spekemat, snacks (chips og co.) Inneholder store mengder bordsalt og bør unngås så langt som mulig.
- Fiberrik mat som fullkornsprodukter, grønnsaker og frukt bør helst spises.
- Matvarer rik på oksalsyre bør unngås og under ingen omstendigheter konsumeres i store mengder. Dette er disse: Rødbeter, rabarbra, spinat, chard, nøtter, kakaopulver, peppermynteblader, svarte teblader og løselig kaffepulver
- Drikk 2, 5 til 3 liter per dag.
Gjerne bikarbonatrikt og lite kalsium mineralvann og fortynnet sitrusjuice. Unngå alkoholholdige drikker.
- Hold proteininntaket ganske lavt. 0.8 g protein per kg kroppsvekt er tilstrekkelig. Begrens inntaket av kjøtt og pølse.
- Kalsiuminntaket bør ikke overstige 800 til 1000 mg daglig. 500 mg av dette kommer fra melk og melkeprodukter og 500 mg fra resten av dietten
- Fjern oksalsyrerik mat fra menyen.
- Ikke salt når du lager mat og unngå ekstremt salt mat.
- Foretrekk mat rik på fiber.
