Komplikasjoner
Følgende komplikasjoner kan oppstå som et resultat av divertikulær sykdom i spiserøret:
- Den fangede maten kan tjene som grobunn for bakterier (bakterie). Dette kan føre til en betennelse i slimhinnen i spiserøret (øsofagitt). De inflammatoriske prosessene kan igjen forårsake blødning i spiserøret slimhinne.
Hvis en kronisk betennelse fører til endringer i spiserøret, kan rørformede infeksjonskanaler, såkalte fistler, utvikle seg, noe som kan skape en forbindelse til nabostrukturer, spesielt til andre hule organer.
- Oppstøting av matrester kan forårsake innånding av disse matrester (aspirasjon), spesielt om natten. Dette kan føre til gjentatt (gjentatt) alvorlig lungebetennelse (aspirasjons lungebetennelse) og pus sår i lungene (lunge) abscess).
- I svært sjeldne tilfeller kan overbelastning av divertikulum føre til en tåre (brudd) i divertikulærveggen. Dette tillater passasje av chyme inn i brystet hulrom. Dette kan forårsake en livstruende betennelse i mediastinum (mediastinitt).
- Pasienter med esophageal diverticulum har også økt risiko for å utvikle en ondartet esophageal tumor (esophageal carcinoma). Kronisk irritasjon av spiserøret slimhinne kan utløse vevsrenoveringsprosesser, som i verste fall kan føre til svulstutvikling.
Diagnose
Røntgen - pap-smøre: Under denne undersøkelsen blir spiserøret røntgen mens pasienten svelger et røntgenkontrastmiddel. Kontrastmediet påføres spiserøret, hvoretter det blir tilgjengelig for evaluering. Et karakteristisk trekk ved divertikulær sykdom er utseendet på en kontrastfylt rund til poseformet spiserørspul.
Dette brukes fordi det er en særlig høy risiko for at kontrastmidlet aspireres (inhaleres) i lungene. Hvis et ikke-vannløselig kontrastmiddel skulle komme inn i lungene, ville dette resultere i en fremmedlegemereaksjon (reaksjon av kroppen til kontrastmediet) og betennelse i lunge vev, som er vanskelig å behandle. Dynamisk videofluoroskopi (radiologisk undersøkelse av svelging): Denne undersøkelsesmetoden er betydelig mindre radiotoksisk og mer informativ enn den klassiske Røntgen svelge.
Med et digitalt kamera blir spiserøret filmet og spilt inn under svelging. Divertikulær sakkulasjon og spesielt bevegelsesforstyrrelser i spiserøret under svelging kan diagnostiseres godt. En ytterligere fordel er at sammenligning med tidligere bilder er mulig ved vurderingen av forstyrrelser i spiserørets bevegelse under gjentatte undersøkelser, og behandlingsfremdrift kan dokumenteres.
Øsofagomanometri (måling av øsofagaltrykk): I denne prosedyren settes først et tynt rør (kateter) gjennom nese inn mage og deretter sakte trukket tilbake mot munn, hvorved pasienten må svelge litt vann regelmessig. Når kateteret trekkes tilbake, måles det indre spiserøret trykket permanent ved enden av kateteret. En datagrafikk viser trykkforholdene i løpet av spiserøret.
Dysfunksjoner i spiserøret kan diagnostiseres på denne måten. Med denne undersøkelsen kan funksjonelle forstyrrelser i spiserøret oppdages, da de kan forekomme i området av den nedre esophageal sphincter muskelen i sammenheng med dannelse av epifrenal divertikula. Siden parabronchial trekkdivertikula ikke har en indre trykkøkning av spiserørveggen som årsak til dannelsen, er undersøkelsen av denne typen divertikler ikke meningsfull Endoskopi (spiserør gastroskopi): "Endoskopi" (endoskopi) i spiserøret er ikke en standardisert prosedyre for diagnostisering av divertikulum.
Det brukes når usikkerhet forblir fra tidligere undersøkelser (bekreftelse av diagnose, ekskludering av svulst), komplikasjoner skal vurderes (betennelse) eller en vevsprøve (biopsi) kreves. I en gastroskopi, blir et fleksibelt rørkamera (endoskop) "svelget" av pasienten under lett anestesi, som deretter overfører bilder av innsiden av spiserøret og mage til en skjerm. Den vanligste årsaken til å utføre en endoskopi er å utelukke en esophageal tumor. I tilfelle av divertikulær sykdom, endoskopi må utføres med spesiell forsiktighet fordi den divertikulære veggen ikke er veldig stabil og lett kan punkteres med endoskopet.
