Påbudt, bindende diagnostisk medisinsk utstyr.
- Liver ultralyd (ultralyd i leveren) - for grunnleggende diagnose av alkoholfri fettlever (NAFLD) [steatosis hepatis (fettlever): sammenlign ekkogenisitetslever med nyrebark (normal: isoechogen; steatosis hepatis: lever mer ekkogen); følsomhet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av prosedyren, dvs. et positivt funn forekommer) 60-94%; spesifisitet (sannsynlighet for at faktisk sunne individer som ikke har sykdommen det gjelder også blir oppdaget som sunne av prosedyren) 66-97%; positiv prediktiv verdi (PPV) for mild steatose (fettleverceller) er maksimalt 67%] (Sonografisk oppfølging halvårlig for ikke-alkoholisk steatohepatitt, NASH) Merk:
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - For differensial diagnose.
- Elektrisk impedansanalyse (måling av kroppsrom / kroppssammensetning) - for bestemmelse av kroppsfett, ekstracellulær kropp masse (blod og vevsvæske), kroppscelle masse (muskel- og organmasse), og total kropp Vann, inkludert måling av body mass index (BMI, kroppsmasseindeks), midje-til-hofte-forhold (THV), og blodtrykk.
- Ultralyd-baserte skjærbølgelastografiprosedyrer - kan brukes til å utelukke avanserte leveren fibrose og skrumplever i NASH Merk: Det er ikke mulig å skille mellom steatohepatitt og fibrose ved hjelp av elastografi.
- Transient elastografi (TE, fibrosan; ultralyd prosedyre som måler graden av bindevev i leveren) - for å vurdere fasen av leverfibrose.
- Magnetisk resonanselastografi - tillater utsagn om graden av fibrose.
- Magnetisk resonansspektroskopi (MR-S) - for å kvantifisere fett i leveren nøyaktig; har imidlertid foreløpig ikke kommet i rutinemessig klinisk praksis på grunn av manglende implementering av passende maskinvare og programvare. (sterk konsensus)
- Fosfor-basert magnetisk resonansspektroskopi - for å skille mellom enkel fettlever og alkoholfri steatohepatitt.
- Leverpunktering (leverbiopsi; gullstandard):
- Histologisk backup kan være nødvendig for å utelukke andre leversykdommer (sterk konsensus)
- Hos pasienter med NAFLD og positive autoantistoffer hvis det er rimelig mistanke om tilstedeværelsen av autoimmun hepatitt (AIH; autoimmun hepatitt), fordi det kan oppstå spesifikke terapeutiske konsekvenser. (sterk konsensus) (anbefaling)
- laparoskopi (laparoskopi) - for uklare funn.
Ytterligere merknader
- En forbigående elastografi av 3,076 leverfriske voksne fra hovedstadsområdet i Barcelona fant økt leverstivhet (≥ 6.8 kPa) hos 9% av deltakerne i studien. De berørte ble tilbudt lever biopsi; 92 av de avtalte. Leger diagnostiserte alkoholfrie fettlever sykdom (NAFLD) hos 81 deltakere og alkoholisk leversykdom hos syv. De resterende fire pasientene viste ingen histologiske (fint vev) abnormiteter.
- Beregning av den ikke-invasive fibrose-poengsummen (f.eks. NAFLD-fibrose-score; parametere alder, kroppsmasseindeks (BMI; kroppsmasseindeks (BMI)), diabetes mellitus, AST (GOT), ALT (GPT), blodplater og albumin): NAFLD fibrose score
