Fibromyalgi: Medikamentell terapi

Terapimål

For å forbedre Helse-relatert livskvalitet mens man veier fordelene og risikoen ved terapi komponenter.

Anbefalinger for terapi

• Terapi innvielse som en ikke-farmakologisk intervensjon, først og fremst aerob trening og styrke trening.
• Hvis ikke-farmakologiske tiltak ikke fører til suksess → individualiseres og pasientens behov tilpasses farmakologiske terapier (se nedenfor):
  • Psykologiske terapier (hovedsakelig i form av kognitive terapier - se “Videre terapi” nedenfor):
    • Smerterelatert depresjon
    • Angst
    • Tendens til katastrofisering
    • Overdreven passiv eller aktiv mestring
  • Psykofarmakologisk behandling:
    • Alvorlig depresjon eller angst
  • Farmakoterapi:
    • Alvorlig smerte (duloksetin, pregabalin og tramadol (muligens i kombinasjon med paracetamol).
    • Alvorlige søvnforstyrrelser (lav-dose amytriptylin, syklobenzaprin og pregabalin om natten).
• Ved respons på farmakoterapi (se oversikt), bør en legemiddelavviklingsstudie vurderes med pasienten etter en terapi senest 6 måneder (AWMF retningslinje FMS).
• Bør ikke brukes:
  • Ikke-steroid antiinflammatorisk narkotika (retningslinje: sterkere konsensus).
  • Sterk opioider (retningslinje: sterkere konsensus).
• I tilfeller av alvorlig funksjonsnedsettelse og hyppig fravær fra jobb, anbefales multimodal rehabilitering.

Merk: For pasienter med Fibromyalgi, kreves en psykiatrisk diagnose for å identifisere og behandle tilstedeværelsen av psykiatriske comorbiditeter som angstlidelse, post traumatisk stresset lidelse (PTSD) og / eller depressiv lidelse.

Aktive ingredienser (hovedindikasjon)

• De fleste agenter i denne indikasjonen er i off-label bruk (bruk utenfor indikasjonene eller gruppen av mennesker som stoffene er godkjent av narkotikamyndigheter)
• Bruk bare i en begrenset periode, vurder langsiktig administrasjon i enkeltsaker.

Kosttilskudd (kosttilskudd; vitale stoffer)

Egnede kosttilskudd bør inneholde følgende viktige stoffer:

• Vitaminer (vitamin D (kalsiferoler))
• Mineraler (magnesium)
• Andre vitale stoffer (koenzym Q10 (CoQ10))