Hepatitt B: Test og diagnose

Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.

  • Serologi - påvisning av hepatitt B-spesifikke antigener *.
    • Hepatitt B-overflateantigen (HBsAg) [blir positiv før utbruddet av kliniske symptomer].
    • Hepatitt B-kjerne-antigen (HBcAg).
    • Hepatitt B e-antigen (HBeAg)
    • IgM og IgG antistoffer (anti-HB, anti-HBc, anti-HBe).
      • Anti-HBc ELISA (parameter for en frisk eller kronisk, muligens også helbredet infeksjon; påvisning ≥ 1 uke senere enn HBs antigen påvisning) Merk: Anti-HBc ELISA er ikke positiv etter vaksinasjon!
      • Anti-HBc IgM ELISA (parameter for en akutt infeksjon; deteksjon ofte mulig før HBs-Ag dukket opp; utholdenhet: opptil 12 måneder).
  • Om nødvendig, påvisning av hepatitt B PCR (HBV DNA eller HBV PCR) - markør for smittsomhet (smittsomhet).
  • Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].

* I henhold til loven om beskyttelse mot infeksjon, skal mistenkt sykdom, sykdom og død fra akutt viral hepatitt rapporteres ved navn. Testing for HDV bør utføres hos alle personer som har nylig diagnostisert HBV-infeksjon; dette bør også følges opp hos de med kjent HBV og utestet HDV.

Trinnvis diagnostisering

Mistanke om positiv negativ
Sen inkubasjonsfase HBs antigen1, HBV DNA Anti-HB
Akutt infeksjon HBs antigen1 + anti-HBc Anti-HB
HBe antigen2, anti-HBc IgM, hvis aktuelt.
Kronisk inaktiv hepatitt Serokonvertering av HBe-antigen til anti-HBe. HBs-antigen (positivt i mer enn 6 måneder), anti-HBe, anti-HBc IgG, HBe antigen2, anti-HB.
HBV DNA (få eksemplarer), om nødvendig.
Kronisk aktiv hepatitt Manglende serokonversjon! HBs antigen (positivt i mer enn 6 måneder), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. anti-HB, anti-HB
Infeksjon med helbredelse Anti-HBs3 (vedvarer vanligvis hele livet), anti-Hbc IgG4. HBs -antigen, HBe -antigen
Smittsomhet (smittsomhet) HBe antigen2 eller HBV DNA Anti-HBe5
Vaksinasjon (se nedenfor) Anti-HBs3 Anti-HBc IgG

Legende

  • 1 Rutinemarkør for en ny infeksjon.
  • 2 markører for viral replikasjon (positive under akutt og kronisk aktiv infeksjon).
  • 3 markører for helbredelse og vaksinasjon (se nedenfor).
  • 4 markører for infeksjon funnet sted (“seroscar”; livslang utholdenhet).
  • 5 Markør for synkende virusbelastning (overgang til ikke-replikasjonsfasen; betraktet som et prognostisk gunstig tegn; positivt etter akutt, kurert infeksjon i flere måneder til (på det meste) flere år og ved kroniske infeksjoner uten signifikant viral replikasjon).

Serologiske parametere ved hepatitt B-infeksjon

HBV DNA HBsAg Anti-HB Anti-HBc Anti-HBc IgM Infeksjonsstatus
positiv negativ / positiv negativ negativ negativ Akutt infeksjon (veldig tidlig stadium)
positiv positiv negativ positiv positiv akutt infeksjon
negativ positiv negativ positiv positiv akutt infeksjon
negativ / positiv negativ negativ positiv positiv Akutt infeksjon (sent stadium)
negativ / positiv negativ positiv positiv positiv postakutt infeksjon
negativ negativ positiv positiv negativ Utløpt, immunologisk kontrollert infeksjon
negativ / positiv positiv negativ positiv negativ kronisk infeksjon
positiv negativ negativ positiv negativ kronisk infeksjon ("okkult" infeksjon)
negativ negativ negativ positiv negativ utløpt infeksjon
negativ negativ positiv negativ negativ Immunitet etter HBV-vaksinasjon

Oversikt over mulige konstellasjoner av laboratoriediagnostiske resultater og deres evaluering.

Vaksinasjonsstatus-sjekk vaksinasjonstitere

Vaksinasjon Laboratorieparametere Verdi Vurdering
Hepatitt B Anti-HBs-ELISA ≤ 100 U / ml Ingen tilstrekkelig vaksinasjonsbeskyttelse → booster kreves
> 100 U / ml Tilstrekkelig vaksinasjonsbeskyttelse

Andreordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene av medisinsk historie, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring

  • antistoffer mot hepatittvirus A, C, D, E.
  • HIV-test - hepatitt B regnes som en indikatorsykdom for HIV.
  • Bakterier
    • Borrelia
    • Brucella
    • Chlamydia
    • gonokokker
    • Leptospirer
    • Mycobaterium tuberculosis
    • Rickettsiae (f.eks. Coxiella burnetii)
    • Salmonella shigella
    • Treponema pallidum (lues)
  • Helminths
    • Rundorm
    • Bilharzia (schistosomiasis)
    • Leverstikk
    • Trikiner
  • protozoer
    • Amøber
    • Leishmania (leishmaniasis)
    • Plasmodia (malaria)
    • Toksoplasmose
  • Virus
    • Adeno-virus
    • Coxsackie-virus
    • Cytomegalovirus (CMV)
    • Epstein-Barr virus (EBV)
    • Gul feber-virus
    • Herpes simplex-virus (HSV)
    • Kusma-virus
    • Rubella-virus
    • Varicella zoster virus (VZV)
  • Autoimmun diagnostikk: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK mot glatt muskel), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
  • Gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) - for mistanke alkohol misbruke.
  • Aspartataminotransferase (AST, GOT), alanine aminotransferase (ALT, GPT) [↑ bare i tilfelle leveren parenkymskade].
  • Karbodefekt transferrin (CDT) [↑ i kronisk alkoholisme] *.
  • transferrin metning [mistenkt hos menn> 45%, kvinner før menopausen> 35%] - hos mistenkt hemokromatose (jern lagrings sykdom).
  • Coeruloplasmin, Total kobber, gratis kobber, kobber i urinen - hvis Wilsons sykdom (kobber lagringssykdom) mistenkes.