Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.
- Serologi - påvisning av hepatitt B-spesifikke antigener *.
- Hepatitt B-overflateantigen (HBsAg) [blir positiv før utbruddet av kliniske symptomer].
- Hepatitt B-kjerne-antigen (HBcAg).
- Hepatitt B e-antigen (HBeAg)
- IgM og IgG antistoffer (anti-HB, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (parameter for en frisk eller kronisk, muligens også helbredet infeksjon; påvisning ≥ 1 uke senere enn HBs antigen påvisning) Merk: Anti-HBc ELISA er ikke positiv etter vaksinasjon!
- Anti-HBc IgM ELISA (parameter for en akutt infeksjon; deteksjon ofte mulig før HBs-Ag dukket opp; utholdenhet: opptil 12 måneder).
- Om nødvendig, påvisning av hepatitt B PCR (HBV DNA eller HBV PCR) - markør for smittsomhet (smittsomhet).
- Liver parametere - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartataminotransferase (AST, GOT), glutamat dehydrogenase (GLDH) og gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST].
* I henhold til loven om beskyttelse mot infeksjon, skal mistenkt sykdom, sykdom og død fra akutt viral hepatitt rapporteres ved navn. Testing for HDV bør utføres hos alle personer som har nylig diagnostisert HBV-infeksjon; dette bør også følges opp hos de med kjent HBV og utestet HDV.
Trinnvis diagnostisering
Mistanke om | positiv | negativ |
Sen inkubasjonsfase | HBs antigen1, HBV DNA | Anti-HB |
Akutt infeksjon | HBs antigen1 + anti-HBc | Anti-HB |
HBe antigen2, anti-HBc IgM, hvis aktuelt. | ||
Kronisk inaktiv hepatitt Serokonvertering av HBe-antigen til anti-HBe. | HBs-antigen (positivt i mer enn 6 måneder), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigen2, anti-HB. |
HBV DNA (få eksemplarer), om nødvendig. | ||
Kronisk aktiv hepatitt Manglende serokonversjon! | HBs antigen (positivt i mer enn 6 måneder), HBe antigen2, anti-HBc IgG, HBV DNA. | anti-HB, anti-HB |
Infeksjon med helbredelse | Anti-HBs3 (vedvarer vanligvis hele livet), anti-Hbc IgG4. | HBs -antigen, HBe -antigen |
Smittsomhet (smittsomhet) | HBe antigen2 eller HBV DNA | Anti-HBe5 |
Vaksinasjon (se nedenfor) | Anti-HBs3 | Anti-HBc IgG |
Legende
- 1 Rutinemarkør for en ny infeksjon.
- 2 markører for viral replikasjon (positive under akutt og kronisk aktiv infeksjon).
- 3 markører for helbredelse og vaksinasjon (se nedenfor).
- 4 markører for infeksjon funnet sted (“seroscar”; livslang utholdenhet).
- 5 Markør for synkende virusbelastning (overgang til ikke-replikasjonsfasen; betraktet som et prognostisk gunstig tegn; positivt etter akutt, kurert infeksjon i flere måneder til (på det meste) flere år og ved kroniske infeksjoner uten signifikant viral replikasjon).
Serologiske parametere ved hepatitt B-infeksjon
HBV DNA | HBsAg | Anti-HB | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Infeksjonsstatus |
positiv | negativ / positiv | negativ | negativ | negativ | Akutt infeksjon (veldig tidlig stadium) |
positiv | positiv | negativ | positiv | positiv | akutt infeksjon |
negativ | positiv | negativ | positiv | positiv | akutt infeksjon |
negativ / positiv | negativ | negativ | positiv | positiv | Akutt infeksjon (sent stadium) |
negativ / positiv | negativ | positiv | positiv | positiv | postakutt infeksjon |
negativ | negativ | positiv | positiv | negativ | Utløpt, immunologisk kontrollert infeksjon |
negativ / positiv | positiv | negativ | positiv | negativ | kronisk infeksjon |
positiv | negativ | negativ | positiv | negativ | kronisk infeksjon ("okkult" infeksjon) |
negativ | negativ | negativ | positiv | negativ | utløpt infeksjon |
negativ | negativ | positiv | negativ | negativ | Immunitet etter HBV-vaksinasjon |
Oversikt over mulige konstellasjoner av laboratoriediagnostiske resultater og deres evaluering.
Vaksinasjonsstatus-sjekk vaksinasjonstitere
Vaksinasjon | Laboratorieparametere | Verdi | Vurdering |
Hepatitt B | Anti-HBs-ELISA | ≤ 100 U / ml | Ingen tilstrekkelig vaksinasjonsbeskyttelse → booster kreves |
> 100 U / ml | Tilstrekkelig vaksinasjonsbeskyttelse |
Andreordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene av medisinsk historie, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnostisk avklaring
- antistoffer mot hepatittvirus A, C, D, E.
- HIV-test - hepatitt B regnes som en indikatorsykdom for HIV.
- Bakterier
- Borrelia
- Brucella
- Chlamydia
- gonokokker
- Leptospirer
- Mycobaterium tuberculosis
- Rickettsiae (f.eks. Coxiella burnetii)
- Salmonella shigella
- Treponema pallidum (lues)
- Helminths
- Rundorm
- Bilharzia (schistosomiasis)
- Leverstikk
- Trikiner
- protozoer
- Amøber
- Leishmania (leishmaniasis)
- Plasmodia (malaria)
- Toksoplasmose
- Virus
- Adeno-virus
- Coxsackie-virus
- Cytomegalovirus (CMV)
- Epstein-Barr virus (EBV)
- Gul feber-virus
- Herpes simplex-virus (HSV)
- Kusma-virus
- Rubella-virus
- Varicella zoster virus (VZV)
- Autoimmun diagnostikk: ANA, AMA, ASMA (anti-SMA = AAK mot glatt muskel), anti-LKM, anti-LC-1, anti-SLA, anti-LSP, anti-LMA.
- Gamma-glutamyltransferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) - for mistanke alkohol misbruke.
- Aspartataminotransferase (AST, GOT), alanine aminotransferase (ALT, GPT) [↑ bare i tilfelle leveren parenkymskade].
- Karbodefekt transferrin (CDT) [↑ i kronisk alkoholisme] *.
- transferrin metning [mistenkt hos menn> 45%, kvinner før menopausen> 35%] - hos mistenkt hemokromatose (jern lagrings sykdom).
- Coeruloplasmin, Total kobber, gratis kobber, kobber i urinen - hvis Wilsons sykdom (kobber lagringssykdom) mistenkes.