Introduksjon
A fistel er en kanal eller kanal som forbinder to organer eller ett organ med hudoverflaten. Det er opprettet kunstig, for eksempel under en betennelse. Som regel brukes den til å tømme sekreter, f.eks pus.
Spesielt vanlig er analfistler, som starter ved overgangen mellom slimhinnen i kolon og analkanalen og bevege seg mot huden rundt anus. Det er også fistler som forbinder to tarmsløyfer med hverandre i bukhulen eller en tarmsløyfe med et annet organ. Dette kan føre til smerte.
Symptomer
Dessverre er interne fistler uspesifikke i symptomene. Noen ganger er de helt asymptomatiske. Typiske symptomer vil imidlertid være: Avhengig av lokalisering, kan ytterligere symptomer oppstå.
Symptomer på analfistler er: Fistler som forbinder to tarmsløyfer ledsages ofte av følgende symptomer: A fistel kan også koble tarmen med skjeden eller blære. I dette tilfellet rømmer tarminnholdet, dvs. avføring og luft, gjennom blære eller skjede. I tillegg oppstår betennelse i de tilsvarende organene, som bakterie kan passere gjennom avføringen.
Et tydelig symptom som taler for en fistel ved navlen som kommer fra tarmen er lekkasje av avføring fra navlen. Ofte oppstår imidlertid mindre tydelige symptomer, noe som kan indikere en fistel fra tarmen, men ennå ikke bevise det. Det vanligste symptomet er en purulent betennelse i navlen, som kan manifestere seg som smerte, rødhet og illeluktende utflod fra navlen.
Uansett bør slike klager ved navlen avklares ved en medisinsk undersøkelse. Noen fistler forbinder ikke to hule organer med hverandre, men ender blindt i vevet. Dette får dem til å danne en abscess.
Imidlertid kan abscesser også forekomme med fistler som forbinder to hule organer med hverandre. Svært store fistler, som forbinder tarmen med huden, kan også forårsake elektrolyttforskyvninger i kroppen.
- Feber angriper
- Generell slapphet
- Smertefull anal abscess eller rød, overopphetet hevelse
- Kløe
- Gråtende flekker i analområdet
- Bygningssmerter
- Fordøyelsessykdommer
- Vekttap
- Håndgripelig motstand i magen
I sjeldne tilfeller finner en fistel veien til blære og dermed forbinder den med tarmen.
Blant leger er dette kjent som en enterovesikal fistel. Det representerer en alvorlig komplikasjon. Hovedsymptomet på en enterovesisk fistel er pneumaturia.
Dette betyr at luft fra tarmen slippes ut gjennom urinen. Ikke bare tarmgasser, men også tarm bakterie og avføring kommer inn i blæren gjennom fistelen. På den ene siden gjør dette vannlating vanskeligere eller smertefullt, og på den annen side blir blæren mer utsatt for betennelse.
Ved tarmen bakterie det kan komme så kronisk urinveisinfeksjon. Dette er ledsaget av en svie ved vannlating. Denne betennelsen kan spre seg lenger fra blæren, for eksempel inn i nyrebekken.
I verste fall kommer bakteriene inn i blodet. En livstruende sepsis (blod forgiftning) er resultatet. Av denne grunn bør lege kontaktes umiddelbart hvis luft eller avføring slippes ut via urinen.
En fistel i urachus er en fistel i urinveiene der urin slippes ut av blæren via navlen.
- Cystitt
- Kronisk betennelse i nyrebekken
Årsakene til utvikling av en fistel er mangfoldige: Fremfor alt utvikler analfistler seg i sammenheng med en abscessen pus hulrom i analområdet. En kanal, en fistel, er dannet slik at pus kan renne fra dette hulrommet.
Fistler er like vanlige i sammenheng med a kronisk inflammatorisk tarmsykdom as Crohns sykdom. Fistler utvikler seg spesielt mellom tarmsløyfene. Fistler kan også utvikle seg i løpet av andre inflammatoriske prosesser i bukhulen.
Videre kan kreftsår være årsaken. Komplikasjoner etter kirurgi eller organ endoskopi kan også føre til utvikling av fistler. Til slutt kan fistler i prinsippet være medfødt, uten at det er mulig å identifisere en årsak.
