Forebygging | Smertehukommelse

Forebygging

Det ble antatt at over tid, midlertidig smerte ikke ville skade pasienten. I dag er det mer sannsynlig at man ikke trenger å tåle langvarig smerte, siden man ved å lindre smerten med et smertestillende middel, også forhindrer utvikling av smerte minne. For forebygging, svak smertestillende slik som paracetamol er passende, men også sterkt potente smertestillende slik som opioider, som også inkluderer det velkjente smertestillende morfin.

Imidlertid kan forebygging bare utføres hvis en kommende smerte hendelse forventes. Fordi vanligvis går pasientene bare til legen, hvis smertene allerede er kronisk tilstede og dermed en smerte minne allerede utviklet. I dette tilfellet kan det ikke gjøres mer forebygging.

Smerten minne utvikler seg ved en såkalt synaptisk langvarig potensering, hvorved det kommer til en sensibilisering motsatt smerte. Under utviklingen av smerte er det en tilstrømning av kalsium i smerteformidlende nerveceller. Denne tilstrømningen medieres av glutamatreseptorer (undertype NMDA).

Det er her ulike forebyggingsalternativer kan brukes. På den ene siden kan glutamatfrigjøringen av de smerteformidlende fibrene, kjent som nociceptive fibre, reduseres eller til og med stoppes helt. For dette formålet, forskjellige anestesi teknikker kan brukes i ryggmarg, inkludert infiltrasjon, ledning og plexus-anestesi. På den annen side kan den såkalte NMDA-reseptoren (= glutamatreseptor) blokkeres av medisiner. ketamin eller Memantine, for eksempel, er egnet for dette.