Begrepet hysterektomi refererer til kirurgisk fjerning av livmoren. Synonymt med hysterektomi, begrepet uterin extirpation brukes også.
Hva er hysterektomi?
Begrepet hysterektomi refererer til kirurgisk fjerning av livmoren. Figur sentralt viser livmor hvorfra eggledere strekk til venstre og høyre. Det medisinske begrepet hysterektomi kommer fra gresk. Hystéra oversettes som livmor og ordet ektome kan oversettes som avskjæring eller avgift. Hvis den eggstokker blir også fjernet under kirurgisk fjerning av livmoren, eller livmor, kalles prosedyren en hysterektomi med adnexektomi (ensidig eller bilateral). Adnexa er det medisinske begrepet for eggstokker. Subtotal hysterektomi skilles ofte fra total kirurgi. Mens supracervikal hysterektomi ikke fjerner cervix (hals av livmor), total kirurgi fjerner hele livmoren. Hysterektomi utføres vanligvis for godartede tilstander. I gynekologisk kirurgi er prosedyren ganske vanlig. Mulige indikasjoner inkluderer cyster eller fibroids. Rundt 150,000 50 hysterektomi utføres hvert år i Tyskland. 40 prosent av alle kvinner er mellom 49 og XNUMX år når livmoren fjernes.
Funksjon, effekt og mål
Livmoren kan fjernes av en rekke årsaker. Godartede svulster og funksjonelle sykdommer i livmoren er de viktigste indikasjonene for hysterektomi, og 90 prosent av operasjonene utføres for slike tilstander. En mulig indikasjon er menstruasjons uregelmessigheter. Disse kalles også syklusforstyrrelser. Abnormiteter i blødningsrytmen kan skilles fra abnormiteter i blødningsintensiteten. Ytterligere blødning eller vedvarende blødning i fravær av eggløsning så vel som fullstendig fravær av menstruasjon (amenoré) tilhører også syklusforstyrrelser. Imidlertid er en indikasjon for hysterektomi hovedsakelig økt blødning. Samtidig som amenoré forblir vanligvis uten problemer for kvinner, anemi (anemi) kan utvikle seg som et resultat av overdreven blødning. Imidlertid er den vanligste årsaken til hysterektomi uterus myomatosus. Disse er fibroids av livmoren. Myomer er godartede svulster som utvikler seg og vokse under påvirkning av østrogener, progesteroner og vekstfaktorer. Ofte legger ikke kvinnene merke til fibroids. Avhengig av beliggenhet og størrelse kan de imidlertid utvikle seg smerte, forstoppelse, ubehag under vannlating eller ubehag under samleie. På grunn av nedsatt regenerering av slimhinnene, blødninger og jevnhet anemi kan forekomme. I tillegg kan pedunkerte fibroids vri seg og forårsake en akutt mage. Sytten prosent av alle hysterektomi utføres pga endometriose. Endometriose er en godartet, kronisk tilstand som kan forårsake alvorlig smerte. Det er forårsaket av endometrium som har lagt seg i kroppen utenfor livmoren. Det kan påvirke for eksempel eggstokker, skjedeveggen, tarmene, eller til og med lungene og hjerne. Som det normale endometrium, reagerer det spredte endometrium på menstruasjonssyklusen. Endometriose er en vanlig årsak til ufruktbarhet. Dersom smerte på grunn av endometriose er for høy og det er ikke noe ønske om å få barn, kan livmoren fjernes. En annen grunn til hysterektomi er livmor prolaps. i livmor prolaps, livmoren skyver gjennom fødselskanalen til skjeden. Dette kan føre til at livmoren delvis lekker ut av skjeden. Bare i 10 prosent av alle tilfeller blir livmoren fjernet på grunn av ondartet sykdom. Mulige indikasjoner er ondartede svulster i eggstokkene, cervix eller livmor. I tillegg kan en hysterektomi være nødvendig etter skade på livmoren eller i tilfelle fødselskomplikasjoner med ustoppelig blødning. Grovt sett kan det skilles mellom en enkel hysterektomi, en hysterektomi med adnextomi, en hysterektomi med bekkenbunnplastikk og en total operasjon. Valget av kirurgisk inngrep avhenger av forskjellige faktorer. Indikasjonen, størrelsen og formen på livmoren, mobiliteten til livmoren, opplevelsen av kirurgen og klinikkens utstyr spiller alle en rolle i beslutningsprosessen. Ved vaginal hysterektomi fjernes livmoren gjennom skjeden. Laparoskopisk hysterektomi, også kjent som TLH eller total laparoskopisk hysterektomi, utføres ved hjelp av et laparoskop og ved hjelp av andre instrumenter inne i bukhulen. De laparoskopiske og vaginale hysterektomi-prosedyrene kan kombineres. Ved laparoskopisk assistert hysterektomi (LAVH) opereres livmoren laparoskopisk og fjernes gjennom skjeden. I tillegg kan en laparotomi utføres med bevaring av cervix. Denne operasjonen kalles også subtotal eller supracervikal abdominal hysterektomi. Total abdominal hysterektomi utføres gjennom et abdominalt snitt uten bevaring av livmorhalsen. Når livmorhalsen fjernes gjennom skjeden, fjernes også livmorhalsen. Ved kirurgiske inngrep i mage og laparoskopi er det mulig å bevare livmorhalsen. I begge prosedyrer, samtidig fjerning av eggledere og eggstokkene er også mulig. Selvfølgelig bør denne ekstra fjerningen bare utføres hvis det er angitt. For noen faser av livmorhalskreft, Wertheim-Meigs radikal hysterektomi er den valgte prosedyren. Her er livmoren, det tilhørende holdeapparatet, den øvre tredjedelen av skjeden og bekkenet lymfe noder fjernes.
Risiko, bivirkninger og farer
Det skal bemerkes at hysterektomi totalt resulterer ufruktbarhet hos en kvinne. Derfor, i kvinner som ønsker å få barn, bør livmoren bare fjernes hvis det ikke er noe annet alternativ. Sjelden resulterer fjerning av livmoren i sårheling problemer eller skade på urinleder, blæreog tarm. Postoperativ blødning kan også forekomme. Andre komplikasjoner ved hysterektomi inkluderer urinveisinfeksjoner, arrfrakturer, sammenvoksninger, smerter under samleie og nedsenking.
