Forebygging / unngåelse
Spørsmålet om en episiotomi skal utføres er ikke så lett å svare på. Motstandere postulerer at episiotomier øker antall perineale tårer, mens talsmenn for episiotomi hevder at episiotomier forhindrer perineale tårer. Når du spør om perineal seksjoner kan forebygges eller unngås, bør det bemerkes at det viktigste er å unngå perineale tårer.
Hvis en episiotomi er sannsynlig, bør episiotomi anbefales, da risiko og fordeler tydelig veies opp mot fordelene. Jo mindre et barn og jo større perinealområdet i kvinnens kropp, jo mindre er behovet for en episiotomi. Det er også mange rapporter om at tvungne pressøvelser under fødselen øker risikoen for perineale tårer.
Fra synspunktet til ortodoks medisin er imidlertid en rask fødselsprosess veldig viktig for barnets sikkerhet. Det sies også at liggende stillinger under fødselen øker risikoen for perineale tårer / perineale sårdannelser. Jordmorforeninger anbefaler andre kroppsposisjoner for fødselen.
Det viktigste tiltaket for å unngå episiotomi er en sikker perineal beskyttelse, som utføres av jordmor. Perineal beskyttelse er en holdeteknikk utført av fødselslege som begrenser og støtter kantene på perineal muskler tilsvarende. Denne holdeteknikken sørger for at perineum rives sjeldnere.
Spesielt sterkt trente bekkenbunn har en tendens til å være mer stabil på grunn av muskeltonen og har ikke en tendens til å gi plass til det fødte barnet, noe som i stor grad øker risikoen for episiotomi. Imidlertid forlater en bekkenbunn utrent er ikke tilrådelig med tanke på konsekvensene av fødsel (risiko for inkontinens). Hvis episiotomi ventes for lenge eller bevisst unngås og perineum rives, kan ikke denne prosessen reverseres av en påfølgende episiotomi.
Perineale tårer bør i alle fall forhindres. Som et ytterligere forebyggende tiltak, perineal massasje kort tid før fødselen anbefales av jordmorbandasjer for å redusere den sterke muskeltonen. Hudoljer bør brukes til perineal massasje.
Episiotomi betennelse
I en episiotomi brukes en skalpell til å skille muskler i perinealområdet for å gi barnet mer plass under fødselsprosessen. Disse muskelendene sys igjen etter fødselen og lukkes med et bandasje. Som med ethvert sår som må gro, er det alltid mulighet for betennelse som oppstår etter en slik operasjon.
Risikoen for betennelse i såret i perinealmusklene er sjelden, men kan ikke utelukkes. Infeksjoner i området for perineal snitt oppstår vanligvis etter noen dager. I de fleste tilfeller brukes selvoppløsende suturmateriale til perineal sutur.
De første tegnene på en sårinfeksjon er et gråtende sår, rødhet i såret og smerte. En gynekolog bør da umiddelbart sjekke såret. Det er viktig å sjekke om endene på musklene allerede har vokst sammen, eller om det er et gap i såret.
I dette tilfellet bør suturen korrigeres igjen. I tilfelle infeksjon, bør behandlingen utføres raskt. Kamillebad er ikke medisinert og kan brukes regelmessig.
Hvis dette ikke er tilstrekkelig, er antibiotikabehandling nødvendig. I dette tilfellet bør det velges et preparat som kan brukes uten risiko i ammeperioden (se også Problemer under amming). Et eksempel kan være Cefuroxime 500 mg 2 ganger daglig.
