Frambösie er en nonvenereal infeksjonssykdom av tropiske land forårsaket av bakterien Treponema pertenue. Sykdommen, som er smittsom gjennom hud kontakt, er en av treponematoser og kan lett behandles med antibiotika. Hvis den blir ubehandlet, hud sykdommen utvikler seg i fire trinn, begynnende med bringebærlignende papler og fører til ødeleggelse av bein og skjøter over en periode på vanligvis mer enn ti år i fjerde trinn.
Hva er Frambösie?
Frambösie er en ikke-kjønnsdyr hud sykdom i tropiske land som er smittsom ved hudkontakt og dråpeinfeksjon og, som kjønnsdyr og ikke-kjønnsdyr syfilis, tilhører treponematoser. Navnet Frambösie er avledet fra den franske Framboise for bringebær, fordi sykdommen i det første stadiet merkes av bringebærlignende papler på huden. Mange andre navn som Framboesia tropica eller bringebærepidemi brukes synonymt med sykdommen. Patogenet, bakterien Treponema pertenue, tilhører spiroketer. De er tynne, spiralformede, gramnegative bakterie som aktivt kan bevege seg via interne flageller. Hoved distribusjon området i Frambösie er fuktige tropiske land i Sørøst-Asia, Afrika og Latin-Amerika. Vanligvis utvikler sykdommen seg - ubehandlet - i fire trinn, med den tredje fasen, som kan vare fem til ti år, uten symptomer og kan gi et villedende inntrykk av at kronisk sykdom har blitt overvunnet.
Årsaker
Årsaken til den kroniske hudsykdommen Frambösie er bakterien Treponema pertenue, som spesielt elsker varme og fuktige tropiske klimaer. Infeksjon skjer hovedsakelig gjennom hudkontakt og smøreinfeksjoner. I unntakstilfeller, infeksjoner gjennom insektbitt sies også å forekomme. Den innenlandske inneslutningen som ofte finnes i tropiske fuktige områder blant landbefolkningen, kombinert med utilstrekkelige hygieniske forhold, fremmer risikoen for infeksjon. I regioner der Frambösie er endemisk, blir de fleste smittet i barndom.
Symptomer, klager og tegn
Frambösia har en inkubasjonsperiode på tre til fire uker og presenteres vanligvis med en eller flere "bringebærlignende" papler på huden, helst på den nedre bein. Hos ammende kvinner utvikler slike papler seg også på brystet. Kløende og gråtende papler er smertefrie, men forårsaker hevelse hos de "ansvarlige" lymfe noder. Paplene leges igjen - selv om de ikke er behandlet - og nye papler utvikler seg etter noen uker. I denne andre fasen, også kalt sekundærfase, påvirkes spesielt håndflatene og sålene. Disse nye paplene forsvinner også etter en tid og følges av et tredje, villedende sovende stadium, som gir frihet fra symptomer i fem til ti år. Først da vises det fjerde eller tertiære stadiet. Begrepet tertiær fase innebærer at den lange symptomløse fasen ikke regnes som en egen fase. I løpet av tertiærfasen oppstår endringer i bein og skjøter. Hudknuter utvikler seg, som føles gummiaktig, og det er det betennelse av bein og periosteum. Skjelettendringer og såkalt gangosa, en visuelt skjemmende ombygging av nasopharynx, ser ut som spesielt alvorlig.
Diagnose
En innledende diagnose stilles på grunnlag av pasientens historie og de iøynefallende ytre tegnene som følger med frambosia. Morfologisk differensiering mellom de forskjellige tre Treponema som er kjent for å være patogen er veldig arbeidskrevende og ikke alltid pålitelig. De symptomatiske tegnene på sykdommen bør være tilstrekkelig for en diagnose som anses som sikker, spesielt siden behandling ville være mulig med mindre samlet innsats enn en laboratoriebasert diagnose. Forløpet av sykdommen kan deles inn i fire faser eller tre stadier, som beskrevet ovenfor, med den siste fasen som begynner fem til ti år etter den første infeksjonen.
Komplikasjoner
Hvis Frambrosis ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikasjoner og skade på bein og skjøter. Denne skaden oppstår vanligvis etter flere år og er ikke umiddelbart synlig. I frambosia vises papler på pasientens hud etter omtrent fire uker. På grunn av den relativt lange inkubasjonsperioden kan Frambösie bare oppdages relativt sent av en lege. Paplene fortsetter å spre seg på hender og føtter og forsvinner vanligvis etter kort tid. I utgangspunktet oppstår ingen komplikasjoner. Imidlertid blir Frambösie merkbar igjen etter omtrent fem år. Sterke knuter vises på huden og beinene blir betent. Dette fører til alvorlig smerte hos de fleste pasienter. En normal hverdag er ikke lenger mulig på grunn av Frambösie. Skjelettet endres og de berørte personene blir vansiret av misdannelser på nese. Behandling kan gjøres ved å legge til penicillin og kjemper mot Frambösie hvis den blir behandlet tidlig. Hvis Frambösie ikke blir oppdaget før den siste fasen, er det vanligvis ingen kur og dødsresultater. Forventet levealder reduseres av Frambösie.
Når skal du gå til legen?
Ved frambosia må behandlingen alltid skje. Det er ingen selvhelbredelse og vanligvis en forverring av symptomene hvis sykdommen ikke behandles. En lege bør konsulteres når det dannes papler på huden. Disse får en rødlig farge og kan også bli påvirket av kløe. Videre kan hevelse også indikere frambosia og bør undersøkes. Paplene i seg selv kan forsvinne uten behandling, men dukker vanligvis opp igjen etter noen uker. I det videre løpet peker også betennelser ved knutepunktene mot Frambösie. Disse gjør seg vanligvis kjent med veldig sterke beinbrudd, som må undersøkes av en lege. Den første diagnosen stilles av hudlege eller av allmennlege. For videre behandling er pasientene avhengige av å ta antibiotika for å lindre symptomene på sykdommen. I de fleste tilfeller er det et positivt forløp av sykdommen, og sykdommen kan være begrenset.
Behandling og terapi
Som nevnt ovenfor, den kroniske infeksjonssykdom forekommer utelukkende i varme og fuktige tropiske regioner, der landbefolkningen ofte må leve under utilstrekkelige hygieniske forhold og vanligvis har svært begrensede økonomiske ressurser. Standardbehandlingen, som har vist seg effektiv, er en enkelt intramuskulær injeksjon of penicillin. Dette reduserte sykdommen sterkt i WHO-kampanjer på 1950- og 1960-tallet, og den falt ut av fokus i årene som fulgte til den nå er på vei oppover igjen. I en liten studie utført av Universitetet i Barcelona i 2013/2014 i Papua Ny-Guinea på over 200 syke barn, ble det vist at effekten mellom en enkelt injeksjon med penicillin skilte seg ikke fra en eneste muntlig administrasjon av antibiotika azitromycin. I "penicillin-gruppen" ble 105 av 113 pasienter kurert og i "azitromycin gruppe ”106 av 110 pasienter ble kurert. Dette kan bety at i fremtiden, bredt baserte kostnadseffektive behandlinger med antibiotika azitromycin kunne gjenopprette utbredt kontroll over sykdommen eller til og med overvinne den helt.
Utsikter og prognose
Takket være velutviklede og moderne medisinske alternativer har Frambösia en gunstig prognose. Med tidlig diagnose og rask oppstart av behandlingen, oppstår fullstendig gjenoppretting av pasienten. Årsaken til sykdommen kan drepes ved å gi medisiner. Den fjernes deretter fra kroppen. Den berørte personen opplever en forbedring i Helse kort tid etter starten av terapi og anses å være gjenopprettet etter noen uker av helbredelsesprosessen. Hvis ingen skade på beinstrukturen har oppstått, kan det ikke forventes noen sekundær skade som følge av Frambösie. Hvis den blir ubehandlet, kan bakterien fortsette å spre seg uhindret i organismen. Prognosen forverres hos disse pasientene. Det er en gradvis økning i hudlesjoner og hevelse. I et avansert stadium av sykdommen oppstår klager på bein og ledd. Hvis den berørte personen ikke utnytter behandlingen selv etter flere uker eller måneder, begynner permanent svekkelse i skjelettsystemet. Betennelser utvikler seg, immunsystem er generelt svekket, og pasientens Helse forverres gradvis. Visuelle endringer i ansiktet oppstår som er uopprettelige. Eksisterende smerte øker i intensitet og forhindrer deltakelse i det vanlige hverdagen. Psykologiske problemer og en drastisk nedgang i velvære er å forvente.
Forebygging
Det ekstremt lange løpet av ubehandlet frambosia betyr at pasienter er en konstant kilde til infeksjon, hvorfra mennesker i nærmiljøet - spesielt barn - kan få sykdommen. Som et forebyggende tiltak, som kan beskytte litt mot smitte, er overholdelse av en minimumsstandard for hygiene. Mindre og store skader på huden, som bakterie kan brukes som inngangsportal, er spesielt utsatt for infeksjon. Den beste forebyggingen ville være hvis de smittede personene kunne behandles med passende antibiotika penicillin eller azitromycin. Dette ville ikke bare kurere de syke, men også beskytte mot reinfeksjon ved å eliminere infeksjonskildene.
Følge opp
Alternativene for ettervern er sterkt begrenset når det gjelder frambosia. Fokuset er på medisinsk behandling av denne sykdommen av en lege, siden selvhelbredelse ikke kan forekomme. Av denne grunn er tidlig diagnose med tidlig behandling veldig viktig for å forhindre ytterligere komplikasjoner og unngå for tidlig død av den berørte personen. I de fleste tilfeller behandles Frambösie med medisiner, vanligvis ved bruk antibiotika. I dette tilfellet må den berørte personen sørge for at antibiotika tas riktig og regelmessig og følge legens instruksjoner. Dessuten, alkohol bør ikke tas sammen med antibiotika, da alkohol kan svekke effekten av medisinen. Lengre målinger ettervern er ikke nødvendig hvis sykdommen blir kurert i tide ved bruk av medisiner. I dette tilfellet, hvis kur er fullført, reduseres heller ikke forventet levealder for den berørte personen. Under behandlingen skal pasienten ikke anstrenge seg unødvendig og bør ta vare på kroppen sin. En sunn livsstil med en balansert kosthold kan ha en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet.
Hva du kan gjøre selv
Frambösie er veldig smittsom. Hvis det er mistanke om en infeksjon, er det nødvendig å oppsøke lege umiddelbart. Som regel kan sykdommen lett behandles med et antibiotikum. Utdannelse og overholdelse av hygiene målinger er avgjørende og forhindrer videre spredning. Det er få ting som kan gjøres av seg selv for å gjøre livet med denne sykdommen litt lettere. En generell sunn kosthold, trene i frisk luft og stresset ledelsen styrker immunsystem og dermed forsvaret, som da kan bidra til bedre Helse. Dessverre kan ikke selvhelbredelse forekomme; tvert imot, symptomene bare forverres og infeksjonen fortsetter å spre seg. På grunn av den lange inkubasjonsperioden, anbefales det å bli testet allerede ved mistanke og å unngå fysisk kontakt i løpet av denne tiden. Etter å ha tatt antibiotika oppnås vanligvis en rask kur uten behov for flankering målinger. Hvis sykdommen er fremskreden, avhenger det av graden av sekundær sykdom og de tilsvarende begrensningene for å bestemme hva som vil lette hverdagen. Fordi infeksjonssykdom spres vanligvis i fattige regioner, men spekteret av alternativer er svært begrenset.
