lymfocytter, selv delt inn i en rekke manifestasjoner med forskjellige roller, er en delmengde av leukocytter. Med få unntak er de en del av det ervervede immunforsvaret, og deres relative andel av det totale antallet leukocytter er normalt 25 til 45 prosent av leukocyttene. Hvis den relative andelen eller det absolutte tallet faller under et visst nivå, er lymfopeni til stede.
Hva er lymfopeni?
Lymfopeni refererer til et patologisk lavt absolutt eller relativt antall lymfocytter i blod. Dermed legemliggjør lymfopeni faktisk lymfocytopeni. lymfocytter, som er en undergruppe av leukocytter, det hvite blod celler, kan selv deles inn i en rekke forskjellige celletyper med forskjellige oppgaver i det ervervede immunforsvaret. I prinsippet kan lymfopeni deles inn i en absolutt og en relativ form. Absolutt lymfopeni oppstår når antall lymfocytter synker til et nivå på mindre enn 1000 celler per mikroliter blod. I relativ lymfopeni er andelen lymfocytter i gruppen leukocytter mindre enn 15 prosent, eller for andre forfattere mindre enn 25 prosent. En jevnt definert og bindende standardverdi eksisterer ikke. Normalt er den relative andelen lymfocytter omtrent 20 til 40 prosent av det totale antallet leukocytter. Den absolutte lymfopenien er mer meningsfull når det gjelder den fysiologiske effekten fordi den relative verdien avhenger av det totale antallet leukocytter. For eksempel, hvis det absolutte antall lymfocytter er innenfor det normale området og det absolutte antallet gjenværende leukocytter er patologisk forhøyet, kan lymfopeni utledes matematisk fra dette, selv om det er en økning i leukocytter, det vil si leukocytose.
Årsaker
Lymfopenier kan utvikles på grunn av et bredt utvalg av årsaker. Lymfopeni er ikke alltid forårsaket av en spesifikk sykdom. For eksempel kan spesifikke infeksjoner forårsake en stor økning i granulocytter, noe som resulterer i relativ lymfopeni på grunn av et sterkt økt antall leukocytter. Absolutte lymfopenier kan være forårsaket av en rekke forskjellige virale og autoimmune sykdommer, som HIV, meslingerog gul feber, i tillegg til multippel sklerose (MS), cøliaki sykdom, Hodgkins sykdom, eller revmatoid gikt. HIV-infeksjon er den vanligste årsaken over hele verden for utvikling av infeksjonsrelatert lymfopeni. Vanligvis er forskjellige former for leukemi også forårsake lymfopeni. I mange tilfeller er reduksjonen i lymfocytter forårsaket av uønskede bivirkninger av narkotika slik som immunsuppressive, cytostatika or glukokortikoider (kortison forberedelser). Protein underernæring, som er vanlig i noen utviklingsland, er den vanligste årsaken til lymfopeni over hele verden. I sjeldne tilfeller er det medfødt immunsvikt som forårsaker redusert antall lymfocytter fra fødselen.
Symptomer, klager og tegn
Lymfopeni ledsages ikke av typiske klager eller symptomer, men presenterer i utgangspunktet ganske lite påfallende. Dette er også grunnen til at sykdommen ofte bare oppdages i løpet av en blodprøve av andre grunner. Ledsagende symptomer, tegn og klager tilsvarer vanligvis den årsakssykdommen hvis lymfopeni ikke er basert på andre årsaker. For eksempel symptomer på hematologisk sykdom som oppstår, som f.eks eksem, utvidede kapillærer med blødning og andre tegn, er ikke forårsaket av lymfopeni, men av den forårsakende hematologiske sykdommen.
Diagnose og sykdomsforløp
Absolutt eller relativ lymfopeni kan diagnostiseres ved laboratoriekjemi ved hjelp av blodtelling. Imidlertid, på grunn av mangel på spesifikke symptomer, finner undersøkelsen vanligvis ikke sted fordi det ikke er noen årsak. Ofte oppdages sykdommen tilfeldigvis bare under en undersøkelse av andre årsaker. Situasjonen endres bare når pasienten klager over ofte gjentatte infeksjoner. Medfødt eller ervervet immunsvikt kan da mistenkes. I disse tilfellene, a blodprøve kan gi informasjon om absolutt mengde og relativ distribusjon av de forskjellige leukocyttene og dermed også lymfocyttene. Sykdomsforløpet, som vanligvis følger med en underliggende sykdom, avhenger av forløpet til den underliggende sykdommen. Lymfopeni kan derfor utvikle seg på helt andre måter. Kursskjemaene dekker derfor et helt annet spekter, alt fra ufarlig til alvorlig - for eksempel i MS eller leukemi.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker lymfopeni ikke karakteristiske eller spesielle symptomer som er unike for sykdommen. Det anerkjennes relativt sent av denne grunn, så det er også en forsinkelse i behandlingen av pasienten. Som regel kan det bare diagnostiseres i løpet av en blodprøve. Den berørte personen kan lide av forskjellige blødningsepisoder som oppstår uten spesiell grunn. Dette fører ikke til begrensninger eller andre komplikasjoner i alle tilfeller. Bare sjelden gjør blødninger eller hevelser føre til smerte eller andre begrensninger i den berørte personens hverdag. Videre lider de berørte oftere av infeksjoner og betennelser. Imidlertid avhenger det videre løpet av lymfopeni veldig mye av den årsakssammenhengende sykdommen, slik at et generelt sykdomsforløp vanligvis ikke kan forutsies. Behandling av sykdommen er primært rettet mot den underliggende sykdommen. Det er heller ikke mulig å universelt forutsi om komplikasjoner vil oppstå. I mange tilfeller kan imidlertid symptomene begrenses av stamcelletransplantasjon slik at det ikke blir noen reduksjon i pasientens forventede levealder.
Når bør du oppsøke lege?
Når feber, utilpashed og andre tegn på lymfopeni blir lagt merke til, er medisinsk råd nødvendig. Berørte personer bør konsultere legen umiddelbart og få symptomene avklart, spesielt hvis symptomer som gulsott, blødning eller hudforandringer blir lagt til. Betennelser, eksem og utvidede kapillærer må i alle fall også undersøkes av lege, da det kan være en alvorlig underliggende sykdom. Lymfopeni utvikler seg vanligvis gradvis og forårsaker bare tydelige tegn på sykdom i de sene stadiene. Derfor bør en lege konsulteres ved første tegn på sykdommen. Risikogrupper inkluderer kreft pasienter og mennesker som lider av lungebetennelse eller en annen bakteriell eller virussykdom. Alle som har hatt røde hunder eller alvorlig betennelse bør snakke til familielegen hvis de viser tegn på lymfopeni. Sistnevnte kan diagnostisere tilstand og konsultere forskjellige spesialister etter behov, for eksempel dermatologer for mulig hud problemer, internister for organsykdommer, og nevrologer og fysioterapeuter for nevrologiske og fysiske plager.
Behandling og terapi
Effektiv terapi for lymfopeni er rettet mot å behandle den underliggende sykdommen. Dette krever at den underliggende sykdommen har blitt diagnostisert med sikkerhet og kan behandles effektivt. I tilfelle lymfopeni forårsaket av bivirkninger av narkotika, kan det være tilstrekkelig å erstatte medikamentet med andre medikamenter som inneholder alternative aktive ingredienser. Hvis medfødt immunsvikt resulterer i kronisk mangel på immunoglobuliner og hyppige infeksjoner er konsekvensen, intravenøs administrasjon av gammaglobuliner med antistoffegenskaper kan være indikert. Hvis infusjon med gammaglobuliner ikke har den håpet på, hematopoietisk stamcelletransplantasjon forblir som siste utvei. Lymfopeni forårsaket av protein underernæring kan behandles og herdes veldig enkelt ved å mate en proteinrik kosthold.
Prospekt og prognose
Prognosen for lymfopeni avhenger av den underliggende sykdommen. Hvis det er en virussykdom, kan den herdes i mange tilfeller. I medisinsk terapiblir den nåværende sykdommen behandlet og ofte helbredet i løpet av få uker eller måneder. Parallelt normaliseres antall leukocytter alene. Ved kronisk virussykdom forverres prognosen. I dette tilfellet langsiktig terapi brukes, der det er lindring fra symptomene. Det er imidlertid ikke forventet utvinning. I nåtiden underernæring, kan den berørte personen oppnå tilstrekkelig endring uavhengig. Ved å endre matinntaket endres forholdene i organismen. Produksjonen av leukocytter bringer organismen automatisk inn balansere.Hvis kostholdsendringen er vellykket implementert gjennom hele livet, kan en permanent frihet fra symptomer dokumenteres. I spesielt alvorlige tilfeller krever pasienten a stamcelletransplantasjon. For noen pasienter er dette det siste behandlingsalternativet. Organismen er allerede betydelig svekket, og andre behandlingsmetoder har ikke lykkes. transplantasjon er forbundet med ulike risikoer og bivirkninger. Likevel, i tilfelle kronisk mangel eller medfødt immunsvikt, kan det medføre de ønskede endringene. Til tross for alt, må pasienten optimalisere livsstilen og tilpasse den til organismenes behov for å oppnå permanent frihet fra symptomer. Ellers vil det være gjentakelse av symptomer.
Forebygging
Direkte forebyggende målinger som kan forhindre forekomst av lymfopeni, eksisterer ikke fordi sykdommen vanligvis fremstår som en samtidig med en annen underliggende sykdom. Imidlertid enkel forebyggende målinger eksisterer for de to viktigste årsakene til lymfopeni over hele verden. Dette er på den ene siden ernæringsformen forårsaket av kronisk proteinmangel og lymfopeni forårsaket av HIV-infeksjon. I det førstnevnte tilfellet vil proteinforsterkning i kosten være forebyggende, og i sistnevnte tilfelle effektiv beskyttelse mot HIV virusinfeksjon kunne anslås å være forebyggende.
Følge opp
Fordi symptomene er tvetydige, blir lymfopeni ofte gjenkjent sent. Følgelig er behandlingen også forsinket til etter sen diagnose. Fordi sykdommen så vel som behandlingen er relativt kompleks, gjelder oppfølgingsbehandling for å prøve å finne en god måte å takle situasjonen på. Personer med sykdommen er mer utsatt for betennelser og infeksjoner og må tilpasse hverdagen til sykdommen. Dette kan føre til psykologiske forstyrrelser, som noen ganger bør avklares av en psykolog. Terapi eller kontakt med andre pasienter kan bidra til å bedre akseptere sykdommen. Dette kan øke følelsen av velvære, uavhengig av at behandlingen fortsatt pågår. Et generelt forløp av lymfopeni kan vanligvis ikke forutsies, da det avhenger av den underliggende sykdommen som forårsaker det. For å behandle lymfopeni, må den underliggende sykdommen først identifiseres og behandles. Hvorvidt komplikasjoner eller ubehag vil oppstå ved behandling, kan bare estimeres fra sak til sak. I de fleste tilfeller kan symptomene begrenses av a transplantasjon av stamceller. Levetiden til pasienter med sykdommen reduseres da ikke.
Dette er hva du kan gjøre selv
Ved lymfopeni er pasientens muligheter for selvhjelp relativt begrenset. I dette tilfellet må pasientens underliggende sykdom behandles først og fremst, og en generell uttalelse om virkemidlene til selvhjelp er ikke mulig eller nyttig i dette tilfellet. Imidlertid, hvis lymfopeni er forårsaket av visse medisiner, bør disse medisinene endres eller avbrytes. Endring av medisiner bør bare gjøres etter konsultasjon med lege for å unngå komplikasjoner. Ofte kan imidlertid lymfopeni bare behandles av stamcelletransplantasjon. I dette tilfellet har den berørte personen heller ingen muligheter for selvhjelp. Generelt bør den berørte personen ta det med ro med denne sykdommen for å unngå ytterligere infeksjoner eller sykdommer. Unødvendig anstrengelse bør unngås. Hvis lymfopeni fører til psykologiske klager, er diskusjoner med foreldre eller venner veldig nyttige. Likeledes kan kontakt med andre mennesker som er rammet av lymfopeni ofte ha god effekt på sykdomsforløpet, da det fører til utveksling av informasjon. Dette kan være nyttig i hverdagen og øke livskvaliteten til den berørte personen.