Anatomien til bein er litt endret, slik at leddspartnerne ikke glir optimalt inn i hverandre, men støter på hverandre når de beveger seg. Det er to forskjellige former for hoftepingement: klynging og kamkjøring. Pincer impingement er en misdannelse av acetabulum på bekkenbenet.
Den hule halvkulen er for dyp, slik at det ikke er noen føring, og lårbenet treffer kanten av den acetabulære koppen under bevegelser. I cam impingement ligger misdannelsen ved hode av lårbenet. Slutten på lår er ikke helt rund og fastkjøres dermed når du beveger deg i kontakten.
Selv et minimalt avvik i formen fører til det beskrevne kliniske bildet. Ofte berørt er unge til middelaldrende idrettsutøvere med ekstremt stress på hofteleddet. Fotballspillere blir ofte berørt.
Fysioterapeutisk terapi
En litt uttalt form for hoftepingement kan i utgangspunktet behandles konservativt, dvs. uten kirurgi. For dette formålet henvises pasienten til en fysioterapeut. I fysioterapi utarbeides individuelt tilpassede mål sammen og egnede terapitiltak velges.
Smerte bør reduseres, mobilitet økes, unnvikende bevegelser og lindrende holdninger unngås, muskler bygges opp og strekkes, bevegelsessekvenser optimaliseres. Holdning og gangart blir jobbet med, samt spesifikke bevegelsessekvenser i sport eller andre situasjoner som gir klager i hverdagen. For å oppnå disse målene brukes forskjellige manuelle tiltak for å mobilisere leddet, samt aktive øvelser for å strekke og styrke omkringliggende muskler, hvorav noen er presentert nedenfor.
Det er viktig å avlaste leddet og å avstå fra den opprinnelige utløsende aktiviteten som sport en stund. Under behandlingen, spesielt passiv mobilisering, må det sikres at det allerede irriterte leddet ikke utsettes for mer unødvendig bevegelse, for eksempel bevegelse i sterk bøyning, der bein kolliderer under hoftepingement. Terapeutiske metoder uten kirurgi i mer alvorlige tilfeller er ganske begrensede, siden dette er en manifest benaktig misdannelse.
Mer informasjon finner du under:
- Fysioterapi for hoftebelastning
- Fysioterapi for hoftesykdommer
- Fysioterapi mot hoftesmerter
- Fysioterapi etter hofteoperasjon
Anbefalte øvelser for å behandle impingement i hoften er først og fremst styrkeøvelser rundt ledd og hofte samt generell kroppsstabilisering. På denne måten kan skjøten holdes stabil av omkringliggende strukturer i stedet for å gli mer og mer i feil posisjon. Det er viktig å ikke trene inn i smerte, da det alltid er et advarselssignal fra kroppen.
Siden hofteimpingement er spesielt smertefullt når det gjelder fleksjon, kan hofte- og setemuskulaturen trenes med øvelser i retning av stretching, som samtidig avlaster den altfor tette skjøten og åpner den foran. 1) Fra oppreist stilling, for eksempel en øvelse med a theraband er egnet. Fest dette rundt underbena mens du står med brede hofter.
Hvor stramt, avhenger av den individuelle styrken. Nå sakte spre en bein utover og returner den med motvirkende kraft. Uten å sette bein nede utføres denne bevegelsen 10 ganger og gjentas tre ganger med korte pauser.
Tren begge sider. For å styrke motsatt side, innsiden av beinden theraband er knytt rundt et ben og en stabil gjenstand som et bordben. Nå trekkes beinet innover mot motstand.
2) For å styrke glutealmusklene er den såkalte bridging egnet. I liggende stilling er føttene plassert i bredden. Spissene på føttene løftes og hælene presses i bakken for å bygge opp kroppsspenning.
Korsryggen og armene som ligger langs kroppens sider blir også presset mot gulvet. Nå løftes bekkenet sakte og under spenning til overkroppen danner en diagonal med lårene. Hold posisjonen kort, pust dypt inn i underlivet og senk bekkenet igjen uten å legge det helt på gulvet - kroppsspenningen opprettholdes hele tiden.
Bekkenet heves og senkes omtrent 10 ganger. Gjør tre sett med denne øvelsen.3) For å strekke den strammede fronten og skape plass, løftes en hæl mot baken i en hoftebredd stilling, leggen blir grepet med hånden på samme side og presset litt nærmere kroppen. Bekkenet skyves fremover til en følelse av stretching merkes på forsiden av hoften og foran på lår. Hold strekningen i omtrent 30 sekunder for å oppnå en effekt. Flere øvelser finner du under:
- Øvelser for hip impingement
- Fysioterapi for en hiptimingement
- Øvelser fra fysioterapi for hoften
