Terapeutiske mål
- Frihet fra symptomer
- Unngåelse av komplikasjoner
Anbefalinger for terapi
- Symptomatisk behandling kan forsøkes for akutt symptomatisk kolelithiasis:
- Butylscopolamine (parasympatolytisk); rektal ("inn i endetarmen") eller parenteral ("omgå tarmen") administrasjon foretrukket!
- Analgetika (smertestillende): paracetamol or metamizol or opioider (for alvorlig kolikk) Hule! Ikke bruk opioide smertestillende midler unntatt petidin or buprenorfin! på grunn av lukkemuskelen av sphincter Oddi spasm (spasm av sphincter i området av munn av galle kanal i tolvfingertarmen).
- I tillegg til narkotika terapi bør observeres i minst 24 timers matavholdenhet (avholdenhet fra maten), deretter med lite fett kosthold.
En valgfri kolecystektomi (fjerning av galleblæren) bør imidlertid utføres tidlig (innen 72 timer etter diagnose eller i intervallet etter seks uker, se "Kirurgisk Terapi").
- Ved mistanke om bakteriell kolecystitt (betennelse i galleblæren): antibiotika terapi med ampicillin + sulbaktam (acylaminopenicillin + ß-laktamasehemmere) [førstelinjemiddel]; i septisk forløp og høyrisikopasienter: Antibiotikabehandling med piperacillin + tazobaktam.
- Systemisk litolyse (“steinoppløsning”) med ursodeoksykolsyre (UDCA) utføres nå bare i unntakstilfeller for ikke-kalkholdige steiner <5 mm (10 mg / kg kroppsvekt / d i flere måneder) på grunn av den høye tilbakefallshastigheten (gjentakelse).
- Merk på grunn av sykehus: i tilfelle av utholdenhet (utholdenhet) av kolikk, forekomst av isterus (gulsott) Eller feber (> 38.5 ° C rektalt), er sykehusinnleggelse nødvendig.
- Se også under “Videre terapi”.
Forebygging av gallestein
- Midlertidig administrasjon of ursodeoksykolsyre (UDCA;> 500 mg / d); indikasjoner: høy risiko for galleblæreslam eller steindannelse - som et resultat av vektreduksjon ved reduksjon kosthold eller etter bariatrisk kirurgi (til vektstabilisering).
