Ord
Hematuria, erythruria, erythrocyturia Engelsk: hematuria
Introduksjon
Blood i urinen, kalt hematuria (hem = blod, ouron = urin), refererer til patologisk økt forekomst av røde blodlegemer (erytrocytter) i urinen. De blod i urin er forårsaket av en blødningskilde i kroppen, som kan stamme fra forskjellige vev.
Epidemiologi / frekvensfordeling
Hvis det er en sykdom som forårsaker blod å dukke opp i urinen, er den vanligste - i omtrent 50% av tilfellene - en betennelse i urinen blære or urinrør. Dette følges av godartet utvidelse av prostata kjertel (se også: godartet prostatahyperplasi, også kjent som prostata adenom), som forårsaker blodet i urinen. Den tredje vanligste årsaken til blod i urinen med ca. 8% er blære svulster (blærekarsinom).
Årsaker til blod i urinen
Årsaker til blod i urinen kan være forskjellige og er vanligvis i nyrene eller i drenering av urinveiene. Vanlige og ufarlige årsaker er for eksempel menstruasjonsblod hos kvinner, inntak av rødbeter, som også kan farge urinen rødt, eller svak blødning etter en operasjon eller operasjon på bekkenbunn eller urinveiene. Imidlertid kan blod i urinen også indikere alvorlig sykdom og må derfor avklares av lege.
Hvis det er ledsaget av colicky smerte og feber, nyre steiner eller urinveisstein er sannsynlig. Hvis blod i urinen er ledsaget av smertefull og hyppig urinering (se: Smerte ved vannlating), en betennelse i blære og urinveiene er vanligvis årsaken. Smertefritt blod i urinen kan indikere en ondartet svulst, for eksempel en svulst i urinveiene, og må undersøkes av lege.
Andre typer svulster som kan føre til blod i urinen er nyrecellekreft, en ondartet svulst i nyrene, som hovedsakelig rammer menn i alderdommen, prostata kreft eller gynekologiske svulster hos kvinner, som endometrisk karsinom, livmorhalskreft eller myomer. Andre årsaker til blod i urinen kan også være blodkoagulasjon lidelser eller revmatiske sykdommer. I alle fall bør en medisinsk avklaring gjøres i tilfelle langvarig eller kraftig blødning og tilhørende symptomer som smerte og feber.
En relativt vanlig årsak til blod i urinen under graviditet is cystitt, som vanligvis ledsages av smertefull og hyppig urinering og kan behandles godt med et antibiotikum. Hvis cystitt er utelukket, kan blødningen også komme fra livmor. Dette er ofte forårsaket av hormonelle lidelser eller sprekker små årer i cervix, som er godt forsynt med blod.
Her hjelper det å ta det med ro på kroppen de første månedene av graviditet og å unngå sport og samleie. Tar magnesium kan også hjelpe. Imidlertid, hvis det er veldig kraftig blødning, som er ledsaget av rygg eller magesmerter, det kan også være et tilfelle av abort or for tidlig fødsel, i tilfelle tidlig morkake.
Gravide pasienter med blod i urinen bør alltid konsultere gynekologen. Blod i selve urinen er et symptom på forskjellige sykdommer. Det kliniske bildet avhenger av den underliggende sykdommen.
Generelt kan det fastslås at en betennelse vanligvis ledsages av feber, smerte og økte betennelsesverdier (CRP-verdi, hvite blodceller = leukocytter) i blodet. Tilstedeværelsen av en svulst kan indikeres av feber, nattesvette og vekttap (B-symptomer). Steinavleiringer manifesterer seg ofte i typiske colicky smerter (intervallignende, veldig sterke, uavhengig av bevegelse).
Hvis blodpropp forstyrres, kan pasienten ha en økt tendens til å blø i tillegg til blodet i urinen (f.eks. I huden og slimhinnene, langvarig menstruasjon). Andre symptomer som kan oppstå sammen med blod i urinen er proteintap (proteinuri) og eksistensen av hvite blodceller (leukocytter). Blod i urinen, i kombinasjon med smerte ved urinering, indikerer fremfor alt en betennelse i urinblæren og forekommer hovedsakelig hos kvinner.
Når bakterie Skriv inn urinrør, de kan stige opp i blæren og forårsake en smertefull betennelse der. Hvis infeksjonen ikke behandles tilstrekkelig, kan bakterie kan fortsette å stige og forårsake betennelse i nyrebekken, som også er ledsaget av høy feber, flanke smerter og tretthet. Begge kliniske bildene skal behandles med antibiotika.
En annen grunn til smerte ved urinering og blod i urinen er nyre steiner og urinveisstein. Når de spisse steinene beveger seg gjennom urinveiene, kan det alltid være alvorlige smerter og vevskader, noe som kan føre til blodtap. I tilfelle av små urinveier kan det avventes en spontan utflod smertestillende og spasmolytika (f.eks. Buscopan®).
Større steiner kan fjernes med sjokk bølge-litotripsy (ESWL) eller under urinveispeiling. Tilstrekkelig trening, rikelig med drikking (ca. 2.5 liter), samt å unngå animalsk fett og høyt protein kosthold ha en forebyggende effekt.
Hvis det blir funnet blod i urinen, tas det først en anamnese (ber om pasientens medisinsk historie) og deretter blir pasienten fysisk undersøkt. Spesiell oppmerksomhet er gitt til undersøkelsen av nyre posisjon eller flanker, blæreområdet og kjønnsorganene. I tillegg utføres en grunnleggende diagnose som inkluderer følgende undersøkelser: Den generelle laboratorieundersøkelsen inkluderer verdier angående nyrene, blodpropp og anemi.
Urinlaboratoriet inkluderer påvisning av forskjellige celler, inkludert morfologi og protein. Hvis en utskillende urografi eller et datamaskintomogram ikke kan utføres, for eksempel på grunn av en kontrastmediumallergi, er et alternativ en magnetisk resonanstomografi av magen (MR-magen). og kontrastmediumallergi.
Ytterligere diagnostiske undersøkelser kan ordnes for visse spørsmål angående årsaken til den blodige urinen. Disse inkluderer en undersøkelse av cellene i urinen (urincytologi), radiologisk avbildning av urinleder ved bruk av kontrastmiddel (retrograd pyelografi), ureteroskopi (ureterorenoskopi), vaskulær bildebehandling (angiografi) og nyreprøvetaking med påfølgende mikroskopisk vevsundersøkelse (nyre biopsi). I tillegg bør det utføres en gynekologisk undersøkelse for å finne årsaken til blodet i urinen.
- Ultralyd i nyrene, fylt blære og prostata (sonografi)
- Utskillende urografi (urogram): radiologisk avbildning av nyrene og deler av urinveiene etter administrering av kontrastmiddel
- Datortomografi av magen (CT-magen) som et alternativ til utskillende urografi
- Blæreundersøkelse (cystoskopi)
- Laboratorium med urinlaboratorium og urinstix (urinanalyse)
De vanligste årsakene til blod i urinen hos kvinner er menstruasjonsblod eller cystitt. Men cyster, polypper eller svulster i kjønnsorganene kan også føre til blodig urin. Noen revmatiske sykdommer, som forekommer betydelig oftere hos kvinner enn hos menn, for eksempel systemiske lupus erythematosus, kan også føre til blod i urinen i tilfelle nyreinnblanding.
Vanlige årsaker hos menn er nyre- og urinveisstein, betennelse i prostata, prostata kreft eller svulster i nyrene og urinveiene. Fremfor alt er svulster i urinveiene, urotelial karsinom, ledsaget av smertefri makrohematuri (en synlig, blodig misfarging av urinen) og bør definitivt avklares av en lege. Hvis blod dukker opp i urinen, må den underliggende sykdommen behandles.
Kreft blir behandlet med kirurgi, kjemoterapi eller stråling, avhengig av stadium og opprinnelsesvev. I tilfelle betennelse eller infeksjon, blir pasienten gitt antibiotika avhengig av patogenet, noen ganger i kombinasjon med smertestillende, for eksempel. Steiner som årsak til blodet i urinen knuses (litotripsy) eller fjernes kirurgisk, blodkoagulasjon lidelser blir behandlet i alvorlige former ved å erstatte de manglende eller defekte blodkomponentene (koagulasjonsfaktorer, blod blodplater, etc.). Legemidler som forårsaker blodig urin avbrytes.
