Ord
Medisinsk: Intravitreal blødning
Definisjon glasslegemeblødning
En glasslegemeblødning er penetrasjonen av blod inn i glasslegemet i øyet. Dette ligger bak linsen i øyet. Avhengig av mengden av blod inn i en glasslegemeblødning, kan det føre til varierende grad av symptomer.
I begynnelsen merker pasienten kortsiktige endringer i billedoppfatningen: mørke utseende uklarheter beskrevet som svarte flak eller sotflak. Andre beskrivelser snakker om "spindelvev" eller suspenderte partikler. Mange pasienter beskriver bevegelige skygger og flekker som skal sees.
Et annet symptom kan være (lys) blink som pasienten oppfatter, selv om disse også kan indikere a løsrivelse av glasslegemet. Disse plutselig myggsvermene eller sotene regnlignende flekkene i synsfeltet kommer fra blod, som er i glasslegemet og beveger seg frem og tilbake etter tyngdekraften. Dette er grunnen til at de berørte vanligvis klager over disse klagene om morgenen etter å stå opp.
Det visuelle feltet beskriver punktene som det menneskelige øye kan oppfatte om ingen fiksering av gjenstander eller hode bevegelse utføres. Diagnosen av glasslegemeblødning stilles av øyelege ved å få pasientens symptomer beskrevet og deretter se inn i øyet med spaltelampen. Som regel er blødningene lett synlige.
De øyelege (spesialist i oftalmologi) undersøker øyet grundig for netthinnen. Hvis vurderingen er dårlig, vil en ultralyd i øyet kan også være nødvendig. Hvilken type behandling av glasslegemeblødning avhenger av forskjellige faktorer.
På den ene siden blødningens styrke og på den andre siden om det er en første gangs forekomst. Før terapeutiske tiltak blir tatt, er det forslag til pasienters oppførsel i tilfelle glasslegemeblødning. Pasienten bør ta en hvilestilling.
Dette betyr at han skal posisjonere seg oppreist (overkroppshøyde) og forbli det. Ved ikke å flytte hode og kropp, bør en forverring av symptomene motvirkes. Hvis det er mulig, bør ikke blodet som er i glasslegemet og forårsaker problemene spre seg ytterligere; imidlertid hvis hode skulle bevege seg, ville det være en risiko for at blodet spredte seg til deler av glasslegemet som ennå ikke er berørt.
Dette vil forverre symptomene ytterligere. En ytterligere fordel med å holde stille er at blod som allerede er blitt rørt opp, legger seg raskere og dermed blir færre deler av glasslegemet påvirket av blodstripene. I tillegg, som et første terapeutisk tiltak, kan et bandasje påføres begge øynene (kikkert).
Dette er et rullebandasje som påføres rundt øynene og hodet. Dette er ment å støtte immobilisering av øynene i tillegg til den ovennevnte oppførselen. Andre atferdsforslag beskriver at pasienten fortsetter å bevege seg normalt uten å innta en hvilestilling.
Her antas det at en raskere spontan resorpsjon kan finne sted på grunn av blodfordeling. Hovedoppfatningen er imidlertid at de ovennevnte mekanismene for immobilisering av hode og øyne er ansvarlige for dette. Hvis glasslegemeblødningen reduseres naturlig og symptomene avtar, kalles dette spontan resorpsjon.
Dette bør skje i løpet av de neste dagene etter en blødende hendelse. Hvis det er en mindre og første gang glasslegemeblødning, kan du vente noen dager på å se om spontan resorpsjon setter inn. Hvis dette skjer, må blødningens opprinnelse avklares i neste trinn, f.eks. Et retinal kar (retina) .
I et slikt tilfelle kan behandlingen utføres ved laserkoagulering. Dette er basert på at de berørte fartøy er sklerosert. Laseren ødelegger cellene i dette området av netthinnen - de blir nekrotiske (dør av).
Dette er imidlertid veldig små områder av netthinnen, slik at pasienten vanligvis ikke kan oppfatte dem. Imidlertid, hvis det er en sterk, langvarig eller tilbakevendende blødning, bør kirurgisk fjerning av glasslegemet (vitrektomi) vurderes. I disse tilfellene er det vanligvis for mye blod i glasslegemet til å bli absorbert fullstendig (nedbrutt).
En annen indikasjon for vitrektomi er når en netthinneavløsning eller tårer i netthinnen blir diagnostisert. I en vitrektomi blir glasslegemet fjernet eller suges av. Glasslegemet, som er en del av den sentrale delen av øyet, opprettholder øyets form - det sørger for at øyet ikke kollapser. Av denne grunn er det skapt rom fylt med infusjonsoppløsning under en vitrektomi det intraokulære trykket kan opprettholdes.
I denne operasjonen blir det gjort flere mindre, millimeter store snitt ved kanten av hornhinnen. Gjennom disse snittene settes kirurgiske instrumenter inn: en belysningsenhet, infusjonen og andre verktøy som saks og kroker. Dette arbeidet utføres under et mikroskop.
Det er rapportert i spesialistlitteraturen om sporadiske vellykkede behandlinger med homøopatiske midler, for eksempel om alvorlig overvekt pasient med langvarig diabetes som hadde fått et alvorlig synstap (tap av synsstyrke) på grunn av glasslegemeblødning. Han tok Fosfor D 30 i tre dager og nesten gjenvunnet sin opprinnelige visjon. Det er imidlertid umulig å si om kroppen ikke ville ha eliminert blødningen helt alene etter tre dager uten pasientens hjelp.
Ytterligere positive resultater ble oppnådd med behandlingen med kalium chloratum og trollhassel, med lignende vanskelige å påvise effekter. Mulige årsaker inkluderer blødning fra netthinnen fartøy. Dette skjer når netthinnen løsner fra støtten.
Beholdere kan rive av og forårsake denne blødningen. Andre mulige årsaker er
- Økt vaskularisering hos diabetikere eller okklusjon av den sentrale retinalvenen
- Små utvidelser av retinal kar eller forkalkninger av det samme
- Blødning fra en vaskulær svulst i netthinnen
Det er vanskelig å forhindre glasslegemeblødning, da det vanligvis er forårsaket av en netthinneavløsning. A netthinneavløsning er en veldig alvorlig sykdom som kan føre til blindhet.
I glasslegemeblødning kommer blod inn i det såkalte glasslegemet det menneskelige øye. Glasslegemet utgjør ca 80% av øyets totale areal og er vanligvis fylt med en klar, gjennomsiktig væske. Blodet som kommer inn i glasslegemet kan skyve væsken inni, som deretter fører til en forstyrrende synsbegrensning, et generelt sløret syn, og på grunn av det røde fargestoffet hemoglobin i blodet, en generelt rødlig fargelegging av miljøet.
Hvor alvorlig denne svekkelsen oppfattes, avhenger av blødningens styrke og omfang. I milde tilfeller merker pasientene noen mørke flekker i synsfeltet. Disse er ikke ytterligere problematiske, men blir beskrevet som ekstremt irriterende.
Imidlertid, hvis blødningen er mer alvorlig, kan pasientens syn bli direkte påvirket og kan bli så sterkt redusert at bare lys-mørkt kan oppfattes, eller synet kan gå helt tapt. Dette skjer imidlertid bare veldig sjelden og ville være det "verste tilfelle" -scenariet, for å si det sånn. Årsakene til glasslegemeblødning kan være svært forskjellige.
Den vanligste er diabetisk retinopati, hvor det varer lenger diabetes fører sakte og gradvis til uklarhet i netthinnen. En annen stor gruppe pasienter finnes blant ekstreme idrettsutøvere eller unge mennesker med fysisk krevende, farlige jobber. Her kan ytre skader føre til blødning i glasslegemet.
En annen risikofaktor for å utløse glasslegemeblødning er psykologisk stress, da det kan forårsake latent høyt blodtrykk, noe som gjør forekomsten av blødning mer sannsynlig. Siden årsakene er så forskjellige, er det også de terapeutiske tilnærmingene. Generelt sett er det første man prøver å gjøre å identifisere og behandle enhver underliggende sykdom.
Imidlertid kan relativt lite gjøres mot blodet i selve glasslegemet. Så lenge selve netthinnen ikke er skadet, er det vanlig praksis å bare la kroppens selvhelbredende prosesser fungere, som gjennom naturlige prosesser sørger for at blodet gradvis brytes ned, og dermed forbedrer synet. Dette er fordi vi ønsker å beskytte øyet, som er et veldig lite, men desto mer følsomt organ, så langt som mulig fra kirurgiske inngrep, da disse alltid medfører risiko for sekundær blødning eller andre komplikasjoner. Men hvis en operasjon er uunngåelig , er man i stand til å suge ut væsken i glasslegemet sammen med blodet og erstatte det med en kunstig produsert erstatningsløsning, vanligvis basert på salt eller lignende.
Varigheten av glasslegemeblødning, som årsakene, er veldig variabel og avhenger først og fremst av alvorlighetsgraden av blødningen. Hvis det bare er en moderat form for blødning, og den berørte personen ikke er ytterligere begrenset i hans eller hennes hverdag av symptomene som oppstår (for eksempel mørke flekker i synsfeltet, den litt rødoransje skyen og muligens små svikt i synsfeltet), anbefaler leger ikke videre behandling, men så uvanlig det kan høres ut, bare vent og la kroppens egne selvhelbredende prosesser fungere. Kroppen er i stand til å eliminere blødning helt uten hjelp, som alle som noen gang har hatt en blåmerke trygt kan observere.
Avhengig av omfanget av blødningen og hvor frisk og sunn kroppen er, kan denne prosessen ta flere måneder, noe som er helt normalt. Hvis du bestemmer deg for å bli operert på grunn av massiv blødning eller andre komplikasjoner, blir selve blødningen raskt eliminert, men som nevnt ovenfor, må du ta det med ro på kroppen din en stund etter operasjonen. Faget sport er viktig i forbindelse med glasslegemeblødninger på to måter.
På den ene siden øker sport, spesielt fysisk farlig sport eller ekstremsport generelt, risikoen for å utvikle glasslegemeblødning. Dette skyldes det faktum at en slik glassblødning også kan utløses av ytre skader i hodet eller selve øyet. Og jo mer hard kroppskontakt, for eksempel under rugby eller lignende, jo større er sannsynligheten for å bli skadet i øyet.
Og i mellomtiden, en veldig kraftig økning i blodtrykk kan forekomme i mange ekstremsport, og høyt blodtrykk igjen øker risikoen for blødning. I tilfelle av høyt blodtrykk-relatert blødning, de små og minste karene, slik som blodkarene i øyet, er de første som sprekker, og det er her blødning mest sannsynlig vil oppstå. Et annet viktig aspekt ved sport i forbindelse med glasslegemeblødning er dens unngåelse dersom man skulle ha bestemt seg for kirurgisk fjerning av blødningen og dermed kirurgisk fjerning av glasslegemet (vitrektomi).
I denne prosedyren blir nåler satt inn gjennom tre veldig små punkteringer i øyet, hvor den gelignende væsken som fyller glasslegemet, sammen med det forstyrrende blodet i den, suges ut. Det resulterende tomme rommet er vanligvis fylt med luft, gass eller en silikonolje, som på grunn av fysikkens lover oppfører seg på en slik måte at de ikke lett kan unnslippe fra øyet, og nålene fjernes. Prosedyren varer omtrent 30-60 minutter og utføres som inneliggende, pasientene blir liggende på sykehus i tre til seks dager, avhengig av operasjonsforløpet.
Etter operasjonen er det viktig at pasienten er plassert på en bestemt måte, spesielt hodet. De smerte holdes veldig lavt på grunn av den minimalt invasive teknikken. Noen ganger er det en viss fremmedlegemer i øynene i noen dager etter operasjonen.
I perioden etter operasjonen har ikke pasienten lov til å gjøre noen stor fysisk anstrengelse, som selvfølgelig inkluderer sportsaktiviteter. Også her risikerer du skade og fare for økning i blodtrykk er av primær betydning. Videre er det snakk om mulige synsfeltfeil, noe som betyr at visse deler av det maksimale oppfattelige rommet virker blinde.
Dette kan ha forskjellige årsaker, inkludert glasslegemeblødning. Ytterligere symptomer er misfarging av synsfeltet til en kjedelig rødlig farge. Den røde fargen er også forårsaket av glasslegemeblødningen.
Ved lett glasslegemeblødning er det mulig at det ikke er noen reduksjon i synsstyrken i tillegg til de opplevde endringene i synsfeltet. Jo sterkere glasslegemeblødningen er, desto høyere er sannsynligheten for en reduksjon i synsstyrken. I utgangspunktet kan til og med en mengde blod fra 10 μl føre til en reduksjon i synsstyrken der pasienten knapt kan oppfatte håndbevegelser. Glasslegemeblødningen kan også være så uttalt at den behandlende legen har vanskeligheter med å se inn i øyet og pasienten lider reversibel blindhet (dette er reversibelt, dvs. det er ikke permanent blindhet).
Blødningen forårsaker vanligvis ingen smerte; vi snakker om smertefritt synstap. Symptomene på glasslegemeblødning kan avhenge av blødningens intensitet, som beskrevet ovenfor. Når det gjelder vedvarende symptomer, kan det antas at de vil bli redusert ved spaltning av det invaderte blodet. Dette emnet kan også være av interesse for deg: Glassholdig løsrivelse
