Produkter
Loop diuretika er kommersielt tilgjengelig som tabletter, forlenget frigjøring kapslerog injeksjons- og infusjonspreparater. Torasemid og furosemid er de mest brukte i mange land i dag.
Struktur og egenskaper
Tilgjengelig løkke diuretika er vanligvis sulfonamid- eller sulfonylureaderivater. Representanter uten sulfonamidstruktur eksisterer også, for eksempel fenoksyeddikesyrederivat etakrynsyre.
Effekter
Loop diuretika (ATC C03CA) har vanndrivende, antioedematøse og antihypertensive egenskaper. Effektene skyldes hemming av Na+/K+/ 2Cl--transportør (NKCC2) ved den stigende tykke grenen av løkken til Henle i nefronen til nyre. Dette resulterer i økt utskillelse av natrium, kalium, klorid og Vann i urinen. Deretter en+/K+-ATPase ved basolateral membran gir konsentrasjon gradient som kreves for reabsorpsjon av natrium. I tillegg, fordi hemming av sløyfediuretika endrer membranpotensialet, vil paracellulær reabsorpsjon av kalsium og magnesium ioner reduseres, og disse kommer også inn i urinen.
Indikasjoner
- Høyt blodtrykk (hypertensjon)
- Ødem (Vann retensjon), for eksempel som et resultat av hjerte svikt, nyre sykdom eller som et resultat av forbrenning.
- Abdominal vatter (ascites)
Dosering
I henhold til forskrivningsinformasjonen. Loop diuretika tas vanligvis om morgenen på grunn av de vanndrivende effektene, slik at pasientene kan tømme blære i løpet av dagen. Under behandlingen, laboratorieverdier bør kontrolleres regelmessig fordi diuretika har innflytelse på blod parametere og kan for eksempel føre til hypokalemi eller øke blod glukose nivåer. I tilfelle av nyreinsuffisiens, i motsetning til andre midler, er dose må økes kraftig og ikke reduseres. Dette er fordi handlingsstedet til loop-diuretika er i nefronen.
Aktive agenter
Andre aktive ingredienser, ikke kommersielt tilgjengelig i mange land:
- Azosemid
- Bumetanide
- Etakrynsyre
Misbruk
Loop diuretika kan misbrukes i sport som maskeringsmidler, med sikte på å skjule bruken av doping ved å øke utskillelsen. De er inkludert i doping liste og er utestengt både under og utenfor atletisk konkurranse.
Kontraindikasjoner
Kontraindikasjoner inkluderer (utvalg):
- overfølsomhet
- Hypotensjon
- Graviditet, amming
- hypovolemi
- Hyponatremi, hypokalemi
Fullstendige forholdsregler finner du i stoffetiketten.
Interaksjoner
Loop diuretika potenserer effekten av andre antihypertensiva. På grunn av utskillelsen av elektrolytter, kan de øke skadevirkninger of hjerte glykosider. Annet stoff interaksjoner forekomme med antidiabetika, NSAIDs, glukokortikoiderog litium, Blant andre.
Skadevirkninger
De vanligste mulige bivirkningene inkluderer:
- Gastrointestinalt ubehag
- Lavt blodtrykk
- Hodepine, svimmelhet, tretthet
- Metabolske forstyrrelser som hyperurikemi, hyperglykemi og høyt kolesterol.
- Forstyrrelser av Vann og elektrolytt balansere, inkludert lave nivåer av kalium, natrium, klorid, magnesium og kalsium.
Loop diuretika har ototoksiske effekter og kan forårsake hørselshemming og tinnitus.
