Introduksjon
Patella (lat.: Skall; kneskål) er en trekantet, flat beinskive som ligger foran kneledd og spiller en viktig rolle i sin funksjon. De kneskål er innebygd i senen til det store lår muskel (Musculus quadriceps femoris) og fungerer som en plassholder mellom sene og kneledd samt en avbøyningsskive, slik at forlengelsen av spakarmen resulterer i en optimal overføring av trekkraft fra lår muskel til nedre bein.
For å holde patellaen i sin sentrale posisjon foran kneledd, stabiliseres den mot midten av kroppen (medialt) og mot siden (lateralt) av kollaterale leddbånd, hvorfra de omkringliggende musklene styres i deres benete glidende spor i lår. Hvis det imidlertid er små ustabiliteter i leddbåndsmuskulaturet som fester kneskål, kan dette føre til at kneskålen forlater den faktiske glidesporet og forskyves sideveis. Denne såkalte patellalateraliseringen fører til en konsekvens at på den ene siden overføring av trekkraft svekkes, og på den annen side opprettes et økt kontakttrykk av patella på glidesporet, noe som fører til et overdreven og ujevn belastning på kneskålen. Dette resulterer i økt slitasje på leddet brusk på baksiden av kneskålen, spesielt på den ytre overflaten, som kan utvikle seg til en smertefull brusk sykdom (Chondropathia patellae) eller til og med fullstendig, delvis brusk slitasje (patella) artrose).
Årsaker
Årsaken til patellaens avvik fra glidelageret er vanligvis en feil i et av systemene som stabiliserer den. En mulig årsak kan være en benaktig feiljustering av patella eller glidekanalen, slik at for eksempel avvik i form hindrer fysiologisk glidning. På den annen side kan årsaken til patellalateralisering være ustabilitet i sikkerhetsbåndene - spesielt det mediale sikkerhetsbåndet - slik at de ikke lenger kan lede patellaen tilstrekkelig og den skifter til siden.
Dette kan for eksempel være tilfelle etter skader eller traumer, men medfødt leddbåndsstabilitet kan også være årsaken. Den tredje mulige årsaken er en ubalanse i musklene rundt patella. Hvis de ytre muskeldelene i låret dominerer, og de indre lårmusklene (Musculus vastus medialis) er relativt svakere, har patella en tendens til å skyves eller trekkes mer til siden mot den ytre delen av glidelageret.
