Helbredelse av periodontose

Synonym

periodontitt, betennelse i periodontium

Introduksjon

Sykdommen, feil kalt periodontose, er en bakteriell betennelse i periodontium. I medisinsk terminologi er det riktige begrepet for denne sykdommen periodontitt. I de fleste tilfeller, periodontitt er ledsaget av irreversibel ødeleggelse av periodontiumets strukturer.

Generelt skilles det mellom apikal (startende fra tannens rotspiss) og marginal (startende fra tannkjøttlinjen) periodontal sykdom. Imidlertid kan de to formene ikke skilles helt fra hverandre, da begge også kan smelte inn i hverandre. Selv om årsakene til periodontal sykdom kan være forskjellige, kan markedsdøde tenner og betennelsesprosesser i tannkjøttområdet (lat.

gingiva) er blant hovedårsakene. Årsakene til utviklingen av gingivitt er igjen å finne i uregelmessige og / eller rett og slett feilaktige munnhygiene. I løpet av dette, plakett akkumuleres spesielt på steder som er vanskelig tilgjengelige og i trange rom mellom tennene.

Plakett består hovedsakelig av matrester og de metabolske sluttproduktene til de bakterielle patogenene som ligger i munnhule. Hvis disse innskuddene ikke fjernes regelmessig, plakett trenger vanligvis inn under tannkjøttlinjen og forårsaker dannelse av dype tyggegummilommer. Det er nettopp disse utvidelsene av tannkjøttet som fungerer som ideelle grobunn for bakterie og andre patogener. Resultatet er en sterk defensiv reaksjon av organismen og utvikling av inflammatoriske prosesser.

Heal periodontose

Det primære målet for periodontal helbredelse er å redusere inflammatoriske prosesser i periodontiet og fremme optimal helbredelse. I tillegg bør legingen av periodontal sykdom følges av passende profylaktisk behandling, fordi bare på denne måten kan risikoen for tilbakefall av periodontal sykdom effektivt reduseres. Av denne grunn utføres vanligvis en omfattende periodontal screening før selve helingsprosessen.

I et første trinn må den behandlende tannlegen først få et nøyaktig bilde av alvorlighetsgraden av periodontal sykdom og omfanget av sykdommen innenfor komponentene i periodontium. I tillegg pasientens tannpussevaner og grundigheten av munnhygiene må analyseres nøye. For dette formålet bruker tannlegen ganske enkle midler.

I begynnelsen, tilstand av tannkjøtt (gingiva) kan observeres med det blotte øye. Betennelser eller andre patologiske prosesser i området tannkjøtt påvirker tannkjøttets utseende ekstremt raskt og forårsaker synlig misfarging. Mens det er sunt tannkjøtt vises rosenrød, lys og skikkelig levert med blod, viser en berørt tannkjøtt seg gjennom en stadig mørkere farge.

Betent tannkjøtt ser ut til å være påvirket selv med det blotte øye. I et andre trinn blir både omfanget og dybden av eksisterende gingivallommer vurdert. For dette formålet settes en skalert sonde inn i tannkjøttlommene mellom tannstoffet og tannkjøttet og en spesifikk screeningindeks bestemmes.

Den mest brukte metoden i daglig praksis er den såkalte PSI (Periodontal Screening Index). PSI er gjennomsnittsverdien av lommedybden til hver kvadrant i tannsett, dvs. det måles bare på en tann (som representerer alle tennene i kvadranten). En mye mer nøyaktig metode er å måle alle gingivallommer.

Seks målinger er tatt per tann. Hvis periodontosen er omfattende, anbefales det også å ta en såkalt Røntgen oversiktsbilde (OPG). Dette bildet tillater en nøyaktig vurdering av beinet tilstand og dermed en evaluering av prognosen for periodontal helbredelse.

Selve periodontal helbredelse er delt inn i tre faser, som følges av en profylaktisk fase som varer flere år. Forløpet, omfanget og intensiteten av periodontal helbredelse, som de fleste tannbehandlinger, avhenger i stor grad av begynnelsen tilstand og aggressivitet av periodontal sykdom. På grunnlag av resultatene oppnådd i diagnosefasen, bestemmer tannlegen om en lukket prosedyre er tilstrekkelig, eller om åpen periodontose må kureres. I neste trinn, hele tannsett av den berørte pasienten må rengjøres profesjonelt ved hjelp av såkalte curettes.

I tannterminologi kalles det grunnleggende tiltaket for helbredelse av periodontose profesjonell tannrengjøring (PCR, utskrapning). Curettene som brukes er steriliserbare håndinstrumenter, hvis ender er malt i en bestemt vinkel. Takket være denne spesifikke slipingen kan curettene føres veldig tett langs tannstoffet.

Som et resultat ble en effektiv fjerning av hard (skala) og myk (plakett) plakett kan sikres. Under periodontal helbredelse fjernes all supragingival plakk (over tannkjøttlinjen) grundig. Bare ved å utføre en så profesjonell tannrengjøring og læring en effektiv børsteteknikk som er skreddersydd for den enkelte pasient, tilstanden til periodontium kan forbedres betydelig og periodontal sykdom kan leges.

For de fleste pasienter er ingen videre behandling nødvendig for å kurere periodontose. Imidlertid hos pasienter der periodontose er veldig avansert og / eller store deler av kjeveben påvirkes, må ytterligere periodontologiske tiltak utføres. Den såkalte lukkede behandlingsfasen er neste trinn i helbredelse av periodontose.

Denne fasen følges av fjerning av alle avleiringer som ligger under tannkjøttlinjen (subgingivalt). For subgingival tannrengjøring bruker den behandlende tannlegen ikke bare curetter som ble brukt i hygienefasen, men også spesiell sonisk og / eller ultralyd-opererte håndinstrumenter. I dette behandlingstrinnet, til og med spesielt faste avsetninger og faste skala kan fjernes helt.

Fremgangen av behandlingen kan vurderes ved å måle lommedybden igjen i en separat kontrollavtale etter en helbredelsesperiode på omtrent en uke. I tillegg kan det først etter denne tiden vurderes om ytterligere behandlingstiltak må kobles sammen. Hvis pasienten bare har en liten reduksjon i lommedybden etter periodontose, eller hvis pasienten har spesielt dype startlommer (fra en dybde på ca. 7 mm), er det ofte nødvendig å sette i gang en ytterligere åpen behandlingsmetode.

Under denne prosedyren åpnes tannkjøttet kirurgisk med en skalpell. Dette har fordelen at tannlegen deretter kan fjerne (subgingival) plakk under tannkjøttet under visuell kontroll. Resultatet er en mye mer effektiv rengjøring av tannoverflaten, som har en særlig god sjanse for å helbrede periodontose.

En annen fordel med den åpne prosedyren er det faktum at allerede eksisterende beinfeil kan vurderes nøyaktig og i samme økt fylles opp med naturlig eller kunstig benutskiftningsmateriale. En av ulempene med rengjøring av åpne tenner, for eksempel, er det faktum at legetiden er betydelig lengre sammenlignet med den lukkede prosedyren. Sjansene for å lykkes (prognose) for helbredelse av periodontal sykdom kan økes mange ganger ved å bruke et antibiotikum rettet mot bakterie bor inne i munnhule. I forebygging (profylakse) av en øyeblikkelig reinfeksjon er det derfor i de fleste tilfeller rimelig å redusere bakterie kolonisering i munnhule.