drypp scintigrafi av hjerne (synonym: perfusjon scintigrafi av hjernen) brukes i kjernefysisk diagnostikk som en dynamisk scintigrafiprosedyre. Det generelle prinsippet for scintigrafiske undersøkelser er basert på at pasienten får et radioaktivt stoff (radionuklider, også kalt "sporstoffer"), som avhengig av dets kjemiske struktur blir avsatt i forskjellige målorganer / vev og deretter kan registreres eksternt av en scintillasjonsdetektor eller gammakamera. Siden mange patologiske (syke) prosesser som betennelser eller svulster har en endret metabolisme og således er tilbøyelige til å lagre radionuklidene i økte eller reduserte mengder, kan de lokaliseres i scintigrafi. Dynamisk scintigrafi er en utvidelse av statisk scintigrafi og gir tilleggsinformasjon om forskjellige faser av aktivitet i det undersøkte området. I hjerne, registreringen av perfusjon (blod flyt) har en spesiell betydning. Den perfusjonsavhengige distribusjon av radionuklidet og dermed en økning eller reduksjon i blod flyt kan registreres. Hvis for eksempel en redusert tilførsel av radioaktiv aktivitet kan påvises sammenlignet med den andre halvdelen av hjerne, en ensidig perfusjonsforstyrrelse (stenose eller okklusjon av en hjerne arterien) kan antas. Hypervaskulariserte (karrike) svulster som angiomer blir derimot iøynefallende på grunn av deres sterke perfusjon og akkumulering av radionuklidet.
Indikasjoner (bruksområder)
Perfusjonssintigrafi tillater nøyaktig vurdering av regional hjerneperfusjon. Underordnet perfusjon kan påvises tidligere enn i datatomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR). Det skal likevel bemerkes at i dag sonografi av halspulver (hals fartøy; halspulsåren), MR angiografi eller DSA (digital subtraksjonsangiografi) er vanligvis foretrukket fremfor perfusjonssintigrafi for klargjøring av cerebral perfusjonsforstyrrelser. Perfusjonssintigrafi kan være indikert for følgende spørsmål:
- Mistenkt nedsatt cerebral perfusjonsreserve (blod hjernens strømningsreserve): reversible perfusjonsdefekter eller tidlig fase av iskemisk apopleksi (hjerneslag; redusert blodstrøm til visse deler av hjernen på grunn av vaskulær innsnevring /okklusjon) kan diagnostiseres tidlig med scintigrafi.
- Lokalisering av epileptiske foci: Mellom anfall viser anfallsfokus vanligvis redusert perfusjon.
- Differensiell diagnose og tidlig påvisning av degenerative sykdommer (sykdommer assosiert med neuronal død, for eksempel demens): Redusert blodstrøm i visse basale ganglia deler er karakteristiske for ulike former for demens, for eksempel.
- Mistenkt hjerneinvolvering i kollagenoser (gruppe bindevev sykdommer forårsaket av autoimmune prosesser): systemisk lupus erythematosus (SLE), polymyositt (PM) eller dermatomyositt (DM), Sjögrens syndrom (Sj), sklerodermi (SSc) og Sharp syndrom (“blandet bindevevssykdom”, MCTD).
- HIV-encefalopati (HIVE) (infeksjon i sentralen nervesystemet med HIV): hvis MR er lite bemerkelsesverdig, kan perfusjonssintigrafi også utføres.
- I tillegg kan perfusjonssintigrafi brukes til å diagnostisere hjernedød.
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - Amming må avbrytes i 48 timer for å forhindre risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelse - ingen repeterende scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
Før undersøkelsen
- Pasienten må hvile i 15-20 minutter i et mørkt rom for å slå av aktiviteten til bestemte hjerneområder (syn, tale osv.) For å sikre jevn hjerneperfusjon.
- Om nødvendig kan undersøkelsen gjentas med vasodilatator (vasodilaterende) narkotika for å bestemme maksimale mulige reserver: For dette formålet mottar pasienten acetazolamide (Diamox), som tjener til å utvide hjernen fartøy, før andre undersøkelse. Sammenligning av stresset undersøkelse (med Diamox) med baselineundersøkelsen, kan man bestemme perfusjonsreserven ved subtraksjon.
- Pasienten bør passe på å ikke konsumere vasodilaterende (vasodilaterende) eller vasokonstriktive (vasokonstriktive) stoffer på undersøkelsesdagen. Noen timer før eksamen bør du derfor la være å: røyking, svart te or kaffe.
Fremgangsmåten
- Det radioaktive legemidlet påføres intravenøst på pasienten. Som i forberedelsesfasen må hvile opprettholdes under denne prosedyren. Rommet blir vanligvis mørkt, og undersøkelsesprosedyren burde vært avklart på forhånd, slik at det ikke snakkes mer med pasienten.
- Radionuklidet som brukes er [99mTc] teknetium. For at det 99mTc-merkede radiofarmaka skal kunne passere blod-hjerne barriere, lipofile (fettløselige) strukturer må tilsettes kjemisk. To stoffer er kommersielt tilgjengelige: 99mTc-merket heksametylpropylenaminoksin (99mTc-HMPAO) og 99mTc-merket etylcysteinat-dimer (99mTc-ECD).
- Etter at lipofile stoffer er godt absorbert intracerebralt (i hjernevev), blir de omdannet intracellulært (i celler) til en hydrofil (Vann-oppløselig) form slik at de ikke kan forlate cellen og akkumulere (akkumulere).
- Radionuklidaktivitet måles etter 60 minutters hvil ved bruk av gammakamera. Den enkleste måten å registrere aktivitet på distribusjon er plan scintigrafi, som tillater bilder i flere plan, men med superposisjoner. I dag er høyoppløselighode SPECT (enkelt fotonutslipp datatomografi) -systemer brukes som roterer rundt pasienten under undersøkelsen og sikrer et bilde av hjernevevet uten overlagring på grunn av tverrsnittsprinsippet.
Mulige komplikasjoner
- Intravenøs påføring av radiofarmaka kan resultere i lokale vaskulære og nerveskader (skader).
- Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet er ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres.
