In hepatitt B (synonymer: HBV; hepatitt B virus; viral hepatitt B; ICD-10-GM B16.-: Akutt viral hepatitt B) er en betennelse i leveren forårsaket av hepatitt B-virus. De hepatitt B virus er et delvis dobbeltstrenget DNA-virus og tilhører familien Hepadnaviridae. Sykdommen tilhører seksuelt overførbare sykdommer (STD) eller STI (seksuelt overførbare infeksjoner). Mennesker er for øyeblikket det eneste relevante reservoaret til patogenet. Forekomst: Infeksjon er vanlig i sentrale og nordlige Afrika, Kina, Midtøsten og Øst- og Sør-Europa. Det blir ofte hentet tilbake fra reiser i disse landene. Smittsomhet (smittsomhet eller overførbarhet av patogenet) er høy. Viruset finnes i blod, kroppsvæsker som sæd, morsmelk, spyttog tårevæske. Viruset kan bli funnet i alle kroppsvæsker. I de fleste tilfeller skjer overføring av patogenet (infeksjonsvei) gjennom parenterale infeksjoner:
- Gjennom seksuell overføring (inkludert 40% homofil kontakt); av denne grunn, hepatitt B er kategorisert som en seksuelt overførbar sykdom (STD); 49% av tilfellene.
- Forurensede injeksjonsnåler (intravenøs narkotikabruk), forurenset blod, forurensede instrumenter i sammenheng med tatoveringer og piercinger; 17% av tilfellene.
I 24% av tilfellene finnes patogenet i boligsamfunn med HepB-virusbærere. I land med høy forekomst av virusbærere forekommer overføring av patogenet ofte perinatalt (rundt fødselen eller under fødselen) fra mor til ufødt / nyfødt. Inngangen av patogenet i kroppen er parenteralt (patogenet trenger ikke gjennom tarmen, men går inn i blod via hud (perkutan infeksjon), gjennom slimhinnene (permukøs infeksjon), gjennom kjønnsorganene (kjønnsinfeksjon); risikoen for infeksjon fra en nålestikkskade (NSV, NSTV) med viruspositivt blod er opptil 30%. Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) er vanligvis omtrent 30-180 dager. Det skilles mellom akutt og kronisk form (ca. 5-10%). Den akutte formen kan i sin tur deles inn i en godartet (godartet) og en ondartet (ondartet) form (se nedenfor ”Forløp og prognose”). Kjønnsforhold: Menn påvirkes betydelig oftere enn kvinner. Toppforekomsten for kvinner er 10 år før for menn:
- For menn: aldersgruppe fra 30 til 39 år.
- For kvinner: Aldersgruppe 20- til 29-åringer
Forekomsten (sykdomsforekomst) er 0.6% i Tyskland. I Sentral-Afrika og Kinaer prevalensen> 8%, i Midtøsten, Nord-Afrika og Øst / Sør-Europa 2-7% og i andre områder <2%. Omtrent 400 millioner mennesker over hele verden har kronisk sykdom. Forekomsten i utviklingsland er opptil 80%. Forekomsten av kronisk hepatitt B i graviditet er 0.7-0.9%. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) er omtrent 35 tilfeller per 100,000 innbyggere per år (i Tyskland). Sykdommen etterlater en livslang immunitet. Forløp og prognose: Hepatitt B er asymptomatisk (“uten symptomer”) i 65% av tilfellene, symptomatisk i 35% og fulminant (plutselig, rask og alvorlig) hos 1%. Akutt hepatitt B fører til 90% av tilfellene spontan ("alene") gjenoppretting. Imidlertid kan den akutte formen for hepatitt B bli kronisk i 5-10% av tilfellene. Av disse er ca 70-90% klinisk sunne (= kronisk inaktiv hepatitt) og i ca 10-30% av tilfellene er sykdommen kronisk aktiv. Pasienter med kronisk aktiv hepatitt klager ofte over tretthet og nedsatt matlyst. En typisk langsiktig komplikasjon av kronisk aktive tilfeller er leveren skrumplever (irreversibel (ikke-reversibel) leverskade og en markert ombygging av levervevet) i 15-20% av tilfellene, og av disse, hepatocellulært karsinom (HCC; levercelle kreft) er en ytterligere komplikasjon i omtrent 15% av tilfellene. "Kur" av kronisk hepatitt B (= lav virusbelastning, dvs. <300 kopier av HBV DNA / ml) under terapi er opptil 70%. Vaksinasjon: Vaksinasjon mot hepatitt B er tilgjengelig. På grunn av muligheten for vaksinasjon vil antall berørte personer i industriland trolig reduseres. Vaksinering anbefales spesielt når du reiser til risikoområder. Ansatte i medisinsk sektor, i beredskapstjenester og psykisk funksjonshemmede i hjemmet har også høyere infeksjonsfare og bør vaksineres. Hepatitt B immunoglobulin er tilgjengelig for hepatitt B profylakse etter eksponering (passiv immunisering; for å forhindre sykdom hos personer som ikke er beskyttet mot hepatitt B ved vaksinasjon, men som har blitt utsatt for det). I Tyskland er sykdommen meldepliktig i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG). Melding må gjøres med navn i tilfeller av mistanke om sykdom, sykdom og død.
