In hepatitt C (synonymer: HC virusinfeksjon; HCV; ikke-A ikke-B hepatitt; viral hepatitt C; viral nonA nonB hepatitt; ICD-10-GM B17.1: Akutt viral hepatitt C) er en betennelse i leveren forårsaket av hepatitt C-virus. Hepatitt C virus (HCV) er et RNA-virus og tilhører slekten Hepacivirus av familien Flaviviridae. Seks genotyper og 30 undertyper utmerker seg. I Tyskland er genotypene 1 (78%), 2 og 3 (18%), 4 (3%), 5 og 6 (1%) hovedsakelig funnet, i Europa og USA 1, 2 og 3 og i Afrika type 4 . 1a (60%), 1b, 2 og 3a er vanlige over hele verden. Sykdommen tilhører gruppen av seksuelt overførbare sykdommer (STD) eller STI (seksuelt overførbare infeksjoner). Inntil 1991 fantes det ingen påvisningsmetode for viruset hepatitt C infeksjon var vanlig i blod transfusjoner. Derfor ble hepatitt C også kalt transfusjonshepatitt. I dag, smitte gjennom blod transfusjon er i stor grad eliminert i Tyskland gjennom moderne testmetoder, og infeksjon er ekstremt usannsynlig. Mennesker representerer for tiden det eneste relevante patogenreservoaret. Forekomst: Hepatitt C er utbredt over hele verden. Det antas at om lag 3% av verdens befolkning er kronisk smittet av hepatitt C-virus. Infeksjonen forekommer oftere i tropiske land og Fjernøsten. Overføring av patogenet (infeksjonsvei) skjer stort sett parenteralt gjennom kontakt med forurenset blod og gjennom transplanterte organer. Spesielt rusmisbrukere har høy risiko. I mellomtiden er narkotikamisbruk (intravenøst narkotikamisbruk) en av de vanligste kildene til ny hepatitt C-infeksjon. Videre anses medisinsk personell som ofte kommer i kontakt med blod i fare; risikoen for infeksjon fra en nålestikkskade (NSV, NSTV) med viruspositivt blod er så høy som 1%. Videre er parenteral infeksjon gjennom samleie mulig. Hos heterofile er infeksjonsraten i løpet av 100 pasientår i gjennomsnitt bare 0.4 personer med hepatitt C-infeksjon; hos homofile er infeksjonsraten 4.1. Overføring av patogenet er også mulig vertikalt (fra mor til ufødt / nyfødt barn), men forekommer sjeldnere enn med hepatitt B - omtrent 2-7% avhengig av morens virale belastning. Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) er vanligvis 6-9 uker, men kan variere mellom 2 og 26 uker. I løpet av de første seks månedene etter smitte blir sykdommen referert til som "akutt HCV-infeksjon." I løpet av denne tiden kan hepatitt C helbrede spontant, dvs. uten behandling. Dette skjer i ti til 50 prosent av tilfellene. Forekomsten (sykdomsforekomst) er 0.3-0.5% i Tyskland, 0.1% hos blodgivere i Tyskland, 0.2-2% i Europa og USA og 1-5% i Middelhavsregionen. I utviklingsland er mer enn 10% av befolkningen ofte berørt. I Tyskland er HCV-antistoffprevalensen 0.3% i den tyske befolkningen. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) innen de enkelte tyske statene varierer fra 2.7 per 100,000 14.8 innbyggere i Brandenburg til 100,000 per 75 25 innbyggere i Berlin. Forløp og prognose: Hepatitt C er asymptomatisk (“uten symptomer”) i 50% av tilfellene og symptomatisk hos XNUMX%. Symptomatisk hepatitt C fører i omtrent XNUMX% av tilfellene til en spontan ("i seg selv") kur. Asymptomatiske infeksjoner går vanligvis kronisk. Spontan kur av kronisk hepatitt C er svært sjelden, men mulig. Det kroniske forløpet fører til leveren skrumplever (irreversibel leverskade) hos 2-35% av berørte individer etter 20-25 år. Med eksisterende leveren skrumplever, den 5-årige kumulative risikoen for å utvikle hepatocellulært karsinom (HCC, lever kreft) er rapportert å være omtrent 17%. Kuren av kronisk hepatitt C (= fravær av påvisning av HCV RNA i blodet seks måneder etter utgangen av terapi) under de nye svært effektive direktevirkende antivirale midlene mot HCV, de såkalte “direktevirkende antivirale midler” (DAA), uavhengig av graden av fibrose i leveren eller genotype av viruset, samt hvilken som helst virusbelastning, resistenssituasjon eller tidligere behandling, er over 90%. En kur mot akutt hepatitt C på så lite som 6 uker ved bruk interferon-fri behandling (ledipasvir i tillegg til sofobuvir) ble først publisert. I en høyrisikogruppe (menn som har sex med menn (engl. Menn som har sex med menn (MSM)) som også ble smittet med HCV og smittet med HIV), en av fire pasienter som dokumenterte fullstendig kur av hepatitt C-virus (HCV) -infeksjon opplevde reinfeksjon med viruset. Antiviral terapi mot HCV resulterer i en betydelig risikoreduksjon for ekstrahepatiske ("utenfor leveren") manifestasjoner (glomerulonefritt, kryoglobulinemi, ikke-Hodgkins lymfom) av hepatitt C som et resultat av vedvarende virologisk respons (SVR).
Behandling av kronisk HCV-infiserte pasienter med DAA er assosiert med betydelig lavere dødelighet av alle årsaker (ca. -52%) og 34% lavere lever kreft forekomst sammenlignet med pasienter uten dette terapi. En vaksinasjon mot hepatitt C er foreløpig ikke tilgjengelig. I Tyskland er sykdommen meldepliktig i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG). Melding må gjøres med navn ved mistanke om sykdom, sykdom og død. Komorbiditeter (samtidige sykdommer): hepatitt C er assosiert (knyttet) med økt risiko for insulin motstand.
