Historie
Forløpet av akillessene tåre påvirkes hovedsakelig av den valgte behandlingsmetoden. Kirurgiske behandlingsmetoder kan oftere ledsages av sårheling lidelser og infeksjoner i kirurgisk område. Med intensiv terapi kombinert med fysioterapeutisk trening, kan senens opprinnelige mobilitet og ytelseskapasitet gjenvinnes i de fleste tilfeller.
Videre er det avgjørende om senen er helt revet eller bare revet. Hvis den er helt revet, kan det skilles om den har revet av sammen med et stykke bein eller ikke. Siden typen akillessene skade bestemmer også terapien, denne faktoren er avgjørende for sykdomsforløpet og prognosen.
Spesielt for toppidrettsutøvere kan ofte ikke full ytelse oppnås fordi senen ikke kan gå tilbake til sin opprinnelige tilstand 100%. I det minste er gjenværende arrvev igjen, noe som allerede kan redusere ytelsesnivået i høyytelsesidretter. Det er viktig at akillessene tåre oppdages tidlig og behandles deretter. Ellers kan det føre til permanent funksjonsnedsettelse med nedgang i leggmuskulaturen. Det samme gjelder mislykkede operasjoner eller andre uegnet terapeutiske tiltak.
Konservativ terapi
Konservativ terapi betyr at Brudd på akillessenen behandles ikke kirurgisk, men andre metoder brukes til å helbrede det. Konservative terapitiltak brukes spesielt med bare revet sener, så vel som hos eldre pasienter, som senere vil belaste senen mindre. Disse tiltakene inkluderer hovedsakelig en midlertidig immobilisering av de berørte ankel i en spesiell gips støpt eller sko.
Disse spesielle skoene er utstyrt med en hælhøyde som fremmer helbredelsen av revet sene. I tillegg kan pasienten legge vekt på foten igjen på et tidlig tidspunkt takket være den usikre spesialskoen. Etter ca 3 uker blir ytterligere fysioterapeutiske tiltak iverksatt for å fremme og gjenopprette mobiliteten til akillessenen, inkludert den nedre bein og fot.
Denne behandlingen bør fortsette til den opprinnelige funksjonaliteten er gjenvunnet. Kirurgisk terapi må ofte vurderes, spesielt for unge mennesker som vil drive med sport, og hvis det er lang avstand mellom endene av revet akillessenen. Operasjonen kan utføres enten under lokal eller generell anestesi.
De revet sene blir eksponert under operasjonen, og de frie endene festes på nytt med suturer. Hvis senen har revet av sammen med et stykke av calcaneus, skrives det avrivne beinstykket tilbake på calcaneus. Dermed festes senen samtidig.
Hvis senen er sterkt slitt og porøs, kan det være nødvendig å ha en sen plastisk kirurgi. For dette formål fjernes et stykke sener fra pasienten på et annet sted, som deretter tjener til å bygge bro over skaden på akillessenen. Sene til musculus plantaris longus brukes ofte til dette formålet.
Den utfører ingen viktig funksjon og er skapt hos de fleste pasienter. Fordelen med kirurgisk terapi sammenlignet med konservative tiltak er at akillessenen er mer stabil etterpå og et fornyet brudd oppstår signifikant sjeldnere. Etter kirurgisk behandling må foten være immobilisert i flere uker.
Etterpå kan fysioterapeutiske tiltak iverksettes for å gjenvinne funksjonaliteten til foten. Hvis den Brudd på akillessenen behandles ikke, kan dette føre til alvorlig tap av funksjon. I løpet av få måneder vokser endene på senen sammen igjen i et arr, men dette fører til en betydelig forlengelse av senen gjennom arrvevet.
Dette forårsaker en funksjonell begrensning av leggmuskelen, da den ikke kan utvikle optimal styrke på grunn av den forlengede senen. Berørte pasienter lider av mangel på styrke i ankel ledd. I dette tilfellet kan ikke selv intensiv treningstiltak gjenopprette full funksjonalitet. Et sammenlignbart symptommønster kan utvikles hvis terapitiltak mislykkes. Derfor bør en erfaren lege konsulteres for terapi av brudd på akillessenen.